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正文內(nèi)容

5社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。 ( 6)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 ( 3)舉報(bào)監(jiān)督的權(quán)利。 有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法另行制定。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以 適當(dāng)延長(zhǎng)。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)能力鑒定標(biāo) 準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 ( 1)女職工所在單位必須按規(guī)定參加生育倮險(xiǎn)并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi); ( 2)女職工生育必須符合國(guó)家、省、市的計(jì)劃生育規(guī)定,包括計(jì)劃內(nèi)的正常生育(含早產(chǎn))、二胎生育、多胎生育、妊娠七個(gè)月以上引產(chǎn)以及七個(gè)月以下流產(chǎn)的女職工。 生育津貼和男方護(hù)理假工資的給付,以上一年度市社會(huì)月平均工資除以 30 天,折算日工資標(biāo)準(zhǔn),按規(guī)定的期限計(jì)算 9 實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。 實(shí)行分類限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): ( 1)正常生育報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為 500元,剖腹分娩 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為 1000元。 ( 2)生育職工掛號(hào)后,持以上規(guī)定的證件和資料,到生育保險(xiǎn)專設(shè)管理機(jī)構(gòu)審核。 (。 女職工因訐劃生育措施失敗流產(chǎn)或計(jì)劃外懷孕生育的,不列人生育保險(xiǎn)范圍(準(zhǔn)備近期列人)。按照上一年度市社會(huì)月平均工資計(jì)發(fā)的產(chǎn)假生育津貼。 XX 市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及其從業(yè)人員,以及 “ 三資 ” 企業(yè)中方從業(yè)人員。 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料: ( 1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; ( 2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; ( 3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 職工發(fā)生傷害后,應(yīng)由誰(shuí)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 第 21 頁(yè) 共 27 頁(yè) 哪些單位應(yīng)當(dāng)摻加工傷保險(xiǎn)。 ( 1)按《條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。 第 20 頁(yè) 共 27 頁(yè) ( 4)履行工傷認(rèn)定申請(qǐng)和勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的義務(wù)。 五、工傷保險(xiǎn) 什么是工傷保險(xiǎn)。 計(jì)算個(gè)人負(fù)擔(dān)有固定的公式,參保人出院時(shí),計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng) 第 19 頁(yè) 共 27 頁(yè) 生成。參加醫(yī)保中心統(tǒng)一組織的體檢后,由特殊病種評(píng)定專家組審定后,發(fā)給《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療證》,參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家醫(yī)院門診就醫(yī)。轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,患者出院后攜帶醫(yī)療費(fèi)明細(xì)單、住院疾病診斷書、住院病歷和醫(yī)囑復(fù)印件及有效費(fèi)用報(bào)銷單據(jù),回到原 轉(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷。在本市市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)以外安置居?。☉艨谶w入當(dāng)?shù)兀┑耐诵萑藛T在居住地就醫(yī)的,或長(zhǎng)期駐外地工作的職工在駐地就醫(yī)的為異地醫(yī)療。 ( 3)參保人員出院時(shí) ,將屬于應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用(起付 第 16 頁(yè) 共 27 頁(yè) 標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)至所發(fā)生統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例部分,乙類藥品及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用項(xiàng)目需參保人員額外自負(fù)部分,參保人員完全自費(fèi)的藥費(fèi)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目費(fèi)用)用 ic 卡結(jié)算或直接交納現(xiàn)金形式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,其它費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳與醫(yī)保中心結(jié)算。超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額 151000 元。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即 “ 門檻費(fèi) ” 分別設(shè)定三級(jí)醫(yī)院 650 元(退休人員 600 元),二級(jí)醫(yī)院 550 元(退休為 500 元),一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 450 元(退休 400 元)。 無(wú)繳費(fèi)能力單位的認(rèn)定范圍限于圄有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)和事業(yè)單位以 及由上述單位改制后的單位。 ( 1)參保政策。 破產(chǎn)企業(yè)退休人員如何參保。由本人按照市社會(huì)平均工資的 6%繳費(fèi),至少繳納 10 年。 根據(jù)遼市政發(fā)【 2024】 53 號(hào)文件,就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員,有勞動(dòng)能力的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員,自由職業(yè)者,以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,其家屬可持失業(yè)人員死亡證明、領(lǐng)取人身份證明、與失業(yè)人員的關(guān)系證明,到戶口所在地縣(市)區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),按規(guī)定領(lǐng)取一次性喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng) 配偶、直系親屬的撫恤金。 失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿 1年不足 5 年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為 12 個(gè)月,其中累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿 1 年的,可領(lǐng)取 3 個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金,累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間每增加 1 年,增加 3 個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金;累計(jì)繳費(fèi)滿 5 年及其以上的,累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間每增加 1 年,增加 1 個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為 24 個(gè)月 c 失業(yè)人員就業(yè)后再次失業(yè)的,繳費(fèi)時(shí)間按重新就業(yè)后的繳費(fèi)時(shí)間計(jì)算。 ( 2)非因本人意愿中斷就業(yè)的,即指失業(yè)人員本人并不愿意中斷就 業(yè),但因本人無(wú)法控制的原因而被迫中斷就業(yè)的。 失業(yè)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行,由社會(huì)集中建立基金,對(duì)非因本人意愿中斷就業(yè)而失去工資收入的勞動(dòng)者提供一定時(shí)期物質(zhì)幫助及再就業(yè)服務(wù)的制度。 符合病退條件,依照法定退休條件,每提前一年(滿` 2 個(gè)月為上年 ),基本養(yǎng)老金減發(fā) 2%(不含個(gè)人帳戶養(yǎng)老金),病退人員達(dá)到正常退休年齡后基本養(yǎng)老金不再重新計(jì)算。 2024 年 1 月 1 日以 后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶從業(yè)人員、自由職業(yè)者,符合那些條件可辦理退休。男年滿 60 周歲、女工年滿 50 周歲、女干部年滿珀周歲。 繳費(fèi)滿 15 年后是否再要繼續(xù)繳費(fèi)。 與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系人員應(yīng)憑《養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)卡》、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》或解除勞動(dòng)關(guān)系證明(失業(yè)證)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)個(gè)體登記、繳費(fèi)窗口辦理接續(xù)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行繳費(fèi)申報(bào)。 二、養(yǎng)老保險(xiǎn) 什么是養(yǎng)老保險(xiǎn)。 以個(gè)體(自由職業(yè)者)身份參保的人員,持哪些證件和資料辦理杜會(huì)保險(xiǎn)登記。 社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法,多渠道籌集資金,對(duì)勞動(dòng)者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動(dòng)收入時(shí)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,使他們能夠享有基本生活保障的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。 ( 1)依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》,對(duì)應(yīng)參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)而未參加或者未全員參保的單位,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人處` 000 元以上 5000 元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人處 5000 元以上10000 元以下的罰
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