5市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革綜合試點工作推進情況匯報(存儲版)
【正文】 轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)療總收入的比重由改革前的 %上升到 %；藥占比下降明顯，醫(yī)院藥品費降幅為 %，其中住院費用中的藥占比下降幅度較大，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平的手術(shù)內(nèi)項目開展較多，技術(shù)勞務(wù)性費用有較大幅度提高，一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值回歸。藥品收入 億元，比去年同期的 億元減少收入 億元，下降 %；縣級公立醫(yī)院上半年醫(yī)藥總收入 億元，比去年同期的 億元增加 億元，增長 %。分級診療的關(guān)鍵是基層首診，由于絕大多數(shù)地方不具備強制推行基層首診的條件，我市加強頂層設(shè)計，通過規(guī) 劃調(diào)整、醫(yī)保支付、財政投入、人事薪酬、職稱評聘、差別價格、績效考核等綜合措施，促進醫(yī)療資源流向基層，提升基層服務(wù)能力。下一步，我們將根據(jù)省上意見制定下發(fā)適合我市實際的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作方案》。 xx 縣正在積極推進托管工作。 全市醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升。 改革醫(yī)療保險付費方式。 推動藥品流通體制改革。積極利用閩北衛(wèi)生學校的教學資源，定向培養(yǎng)三年制農(nóng)村醫(yī)學中專班，充實我市基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，目前，共召收學員四批，共計254 人， 2024 年畢業(yè) 84 人。加強全科醫(yī)師培訓(xùn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，將全科醫(yī)學各項培訓(xùn)任務(wù)指標分解下發(fā)各縣（市、區(qū)），并督促各地 抓好宣傳發(fā)動和報名工作。市本級利用國家下?lián)艿脑圏c醫(yī)改補助資金 2024 萬元，建立衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金，安排用于引進和培養(yǎng)一批有較高學術(shù)造詣、教學科研成績顯著的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學科帶頭人；對具有全日制碩士及以上學歷學位雙證持有者，實行月津貼補助；對聘用的省內(nèi)高層次人才發(fā)放津補貼，享受與省外引進人才相同的待遇政策。目前各地公立醫(yī)院改革大多停留在藥品、耗材零差率銷售上，對降低藥品虛高價格和減少過度醫(yī)療效果不明顯，部分改革的內(nèi)生動力還沒有形成。二是醫(yī)學人才流向經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，各級醫(yī)院人才流失嚴重。 三、下一步工作打算 隨著全市公立醫(yī)院實施藥品、耗材零差率和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作的完成，我市公立醫(yī)院改革已轉(zhuǎn)入第二階段，即控制醫(yī)藥費用不合理增長，下一階段重點 抓好以下幾項工作：一是控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用過快增長，盡快出臺相關(guān)控費政策。當前，大醫(yī)院名醫(yī)效應(yīng)以及群眾固有的 “ 就高不就低 ” 就醫(yī)習慣仍然長期存在，群眾更傾向于三級醫(yī)院就診。主要表現(xiàn)為：一是各級醫(yī)院衛(wèi)生人員緊缺，人 第 13 頁 共 14 頁 才招聘、引進困難。 二、存在的主要問題 （一）破除重大體制機制改革障礙力度需進一步加大。加強緊缺急需人才引進。 xx 市制訂了《 xx 市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度實施方案》。企業(yè)配送基本藥物和非基本藥物，在本轄區(qū)的藥品配送企業(yè)中遴選 7 家配送非基本藥物，提高藥品配送的集中度和配送到位 第 10 頁 共 14 頁 率，降低配送成本。第三是建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)商談判機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)核定年度醫(yī)保經(jīng)費實行 “ 結(jié)余獎勵、超支分擔 ” ，形成有效的激勵約束，促進醫(yī)療機構(gòu)管理機制轉(zhuǎn)變。已制定了實施 “ 一體化 ” 的《意見》送審稿，將在近期提交市政府常務(wù)會議研究，盡快出臺，實現(xiàn) “ 五統(tǒng)一 ” ，即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費標準，統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法，同時結(jié)合 xx 市實際，城鄉(xiāng)居民先統(tǒng)一執(zhí)行新農(nóng)合 “ 三目錄 ” ，實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療 保險市級統(tǒng)籌。 xx 市投入 500 余萬元， xx 縣投入 720 萬元，建陽區(qū)投入 160 萬元對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的軟硬件進行升級改造，建設(shè)以電子病歷為重點的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。如 xx 縣醫(yī)院委托 xx 市第一醫(yī)院管理。據(jù)統(tǒng)計，全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立全科醫(yī)生團隊 94 支。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘、使用、考核、調(diào)配和交流由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理并將人事權(quán)、經(jīng)營
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