5培訓(xùn)匯報(bào)陳紹賓(存儲版)
【正文】 脈用藥； ② 聯(lián)合用藥（注意：廣譜抗生素不能代替聯(lián)合用藥） ★ 維持水電解質(zhì)平衡 補(bǔ)液量： 24 小時(shí)液體量 1500ml① 心衰病人不是輸液的反指征 ②24 小時(shí)給患者輸注 1500ml是安全的 ③ 但要嚴(yán)格控制輸液速度（ 1ml/min，臨床滴速在 15~20 滴） 原因： 1 天 24h， 2460=1440min 液體包括：抗生素溶解劑、補(bǔ)充電解質(zhì) 液體性質(zhì)：等滲（生理鹽水、林格氏液、 5%葡萄糖鹽水）電解質(zhì)問題：尤其重視鉀離子酸堿失衡機(jī)制：低氧且二氧化碳潴留呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒酸中毒：鉀離子由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)向細(xì)胞外，靜脈鉀離子存在假象禁忌：堿劑、利尿劑注意： k 靜脈低于千分之二 禁用： 禁用強(qiáng)心劑 —— 缺氧心肌易洋地黃中毒，可引起心律失常 禁用利尿劑 —— 增加鉀離子排泄，引起代謝性堿中毒（面色呈櫻桃紅），氧離曲線左移，組織攝氧障礙，導(dǎo)致靜脈血?jiǎng)用}化（即循環(huán)無效） 禁用鎮(zhèn)靜劑 —— 呼吸中樞因缺氧、二氧化碳潴留而呈現(xiàn)抑制，鎮(zhèn)靜劑可加重抑制作用 第 6 頁 共 9 頁 禁用堿劑 —— 氧合曲線偏移 禁用激素 —— 感染擴(kuò)散、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)排鉀抗感染、氧療、維持水電解平衡 中醫(yī)治療 中醫(yī)治法：宣肺平喘，止咳化痰中醫(yī)基本處方：三拗湯、桔梗湯、瓜蔞薤白半夏湯去白酒（瓜蔞皮與瓜蔞子各 15g） 麻黃 15g杏仁 15g 全瓜蔞 30g薤白 15g 法半夏 15g桔梗 30g甘草 10g加減： 1 療程： 3月以上 案例：困難年間，男同學(xué)起夜摔跤后失明，省醫(yī)院羅主任排除眼科疾患，考慮癔癥，暗示治療無效，羅禹田老師予兩小包接 第 3 頁 共 9 頁 骨丹治療后復(fù)明 —— 馬錢子 思考。 伴咳嗽者：基本方 +紫菀 15g、款冬花 15g、枇杷葉 15g 第 7 頁 共 9 頁 麻黃 15g 杏
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