4腦室腹腔引流術(shù)(存儲版)
【正文】 感染的全身及局部表現(xiàn)。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應(yīng)告知醫(yī)師妥為處理，以免引起顱內(nèi)感染。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免逆行感染。如術(shù)后每小時引流量超過 200 毫升，連續(xù) 4 小時不減或每小時超過 100 毫升，連續(xù) 5 小時不減，應(yīng)及時通知醫(yī)生，定時更換引流瓶，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程，鼓勵患者作咳嗽， 深呼吸運動。 130 例患者中，有 126 例患者拔管順利，引流取得滿意效果，有 4 例患者產(chǎn)生病情發(fā)現(xiàn)不及時、延長拔管、切口感染等并發(fā)癥，發(fā)生率為 %。收集的 130 例普外科腹腔引流患者中，有 85例男患者， 45 例女患者，年齡在 2367 歲之間，平均年齡為 歲。可將腹腔引流按照不同目的分為預(yù)防性與治療性兩種引流情況，壞死組織、異物與瘺、積膿、積氣、積血、積液等需要進行治療性引流，監(jiān)測患者腹腔膽道、內(nèi)胰、胃漏或活動性出血等情況需要進行預(yù)防性引流，預(yù)防性引流的早期預(yù)測比較困難，所以在術(shù)后較容易發(fā)生并發(fā)癥。 ① 引流管放置要符合低位、捷徑原則，盡可能將引流置于盆腔、結(jié)腸旁溝等需引流的鄰近或較低位置，確?；颊咛幵诎肱P或平臥姿勢的最低位； ② 引流保持通暢，避免引流管扭曲或受到壓迫。腹腔引流管 在腹腔引流患者中的應(yīng)用，可有效鞏固療效，使患者減輕痛苦，在臨床中如果操作不規(guī)范就會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，使患者康復(fù)時間延長，增加患者的痛苦，所以，采用腹腔引流管實施腹腔引流前，要認(rèn)真進行權(quán)衡，才會使引流滿意的效果。而咳嗽、嘔吐等因素都會影響被動性腹腔引流效果，有效引流管要具備以下條件： ① 不能被 x 線穿透，通常在臨床上常采用硅橡膠管與乳膠管作為引流管，硅橡膠 管應(yīng)用較多； ② 對組織不具有刺激性或只具有較小的刺激性； ③ 不易發(fā)生堵塞、變質(zhì)、斷裂、受壓等情況； ④ 具有光滑的表面，質(zhì)軟并可隨意彎曲。 2 結(jié) 果 在 130 例患者中，共有 126 例患者達到預(yù)期引流效果，在腹腔引流過程中，有 4 例患者產(chǎn)生臨床并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為%。為研究腹腔 引流管在臨床腹腔引流中的應(yīng)用效果，收集 2024 年 5 月 2024 年 5 月期間普外科收治 130 例采用腹腔引流管進行腹腔引流的患者資料，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。收集 130 例普 外科腹腔引流患者，采取腹腔引流管腹腔引流并分析療效。如引流管連接處脫落或引流瓶破損，應(yīng)雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。鼓勵患者進行咳嗽，深呼吸運動，有利于痰液排出，恢復(fù)胸腔負壓，是非充分?jǐn)U張。若病人出 現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，應(yīng)立即放低引流袋或開放夾閉的引流管，并告知醫(yī)師。一旦腦室內(nèi)大量 出血，需緊急手術(shù)止血。 ② 引流速度及量：術(shù)后早期尤因注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。 ［參考文獻］ 1 林金芳，馮纘沖，丁愛華 .實用婦科內(nèi)鏡學(xué) .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， 2024， 77. 2 黃建昭 .臨床婦科腹腔鏡診療學(xué) .廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社， 2024， 50. （編輯：田雨） 作者單位： 255400 山東淄博， XX 市 XX 縣區(qū)婦幼保健院 天津， XX 省 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 第四篇：腦室引流管護理腦室引流管護理 腦室引流。 臨床應(yīng)用體會通過本組患者的臨床觀察可以看出，腹腔鏡術(shù)后置引流管，主要有以下臨床作用：（ 1）利于腹腔內(nèi)殘留沖洗液引流；（ 2）利于直接觀察術(shù)后有無出血，如有活動出血可及時發(fā)現(xiàn)并及時處 理；（ 3）利于引流腹腔內(nèi)殘留氣體，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，尤其能有效避免腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥（如肩痛、上腹脹痛、皮下氣腫）的發(fā)生［ 1］。廣泛的皮下氣腫，二氧化碳吸收過多，可引起高碳酸血癥。腹腔鏡因具創(chuàng)傷小、痛苦 第 7 頁 共 17 頁 少、恢復(fù)快等突出優(yōu)點而明顯優(yōu)越于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，也得到患者的認(rèn)可。（ 5）患者術(shù)后腹脹、肩痛、皮下氣腫等常見并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少。腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（ cish）、腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)（ lavh）、宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)、腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)、腹腔鏡下附件切除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)、腹腔鏡下異位妊娠開窗取胚術(shù)等。腦室形態(tài)較小，腦室順應(yīng)性下降。 、腸管、腹壁肌肉摩擦，可以外露、由直腸脫出、甚至經(jīng)由肌肉層穿透皮膚。 /或腹腔端。穿刺過程中，避免損傷皮層
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