4某年慢性病管理工作計劃參考范文(存儲版)
【正文】 發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民的慢性病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，貫徹落實好《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》及上級有關部門要求，結合我鎮(zhèn)實際情況，特制定本計劃： 一、居民健康檔案管理 摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶 數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。 二、高血壓病患者健康管理 建立 35 歲以上人群首診測血壓制度，及時篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人，要求 35 歲以上人群首診測血壓比例達到 95%以上。 對 2 型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。 慢性病管理工作計劃篇三 20xx 年是我中心公共衛(wèi)生服務規(guī)范化管理再上新臺階的開頭年，任重道遠，慢性病防治重心在社區(qū)，社區(qū)預防是最有效的手段，以防治結合，預防為主，根據(jù)慢 第 8 頁 共 10 頁 性病防治要求，結合社區(qū) 實際情況，制定今年工作計劃。 二、實施計劃 建立慢病網(wǎng)格化管理系統(tǒng)和工作制度，對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治機制。 、糖尿病生活方式講座、義診等活動 。）和實施情況 。 第 10 頁 共 10 頁 、糖尿病防治知識 知曉率 。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓、糖尿病患者進行自我管理技術支持。 ，建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病電子檔案管理系統(tǒng)。 對于一般患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容，不得缺項漏項。 三、 2 型糖尿病患者健康管理 摸清和掌握轄區(qū)內(nèi) 2 型糖尿病患者的基數(shù)。 第 6 頁 共 10 頁 為 65 歲以上老年人每年進行一次免費血糖化驗，并做好記錄。 六、督導和考核 我院負責對 轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導和考核，考核 第 5 頁 共 10 頁 意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。 高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預 對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變
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