4某年慢性病管理工作計(jì)劃參考范文(存儲(chǔ)版)
【正文】 發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，貫徹落實(shí)好《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及上級(jí)有關(guān)部門(mén)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃： 一、居民健康檔案管理 摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶(hù) 數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。 二、高血壓病患者健康管理 建立 35 歲以上人群首診測(cè)血壓制度，及時(shí)篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人，要求 35 歲以上人群首診測(cè)血壓比例達(dá)到 95%以上。 對(duì) 2 型糖尿病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。 慢性病管理工作計(jì)劃篇三 20xx 年是我中心公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理再上新臺(tái)階的開(kāi)頭年，任重道遠(yuǎn)，慢性病防治重心在社區(qū)，社區(qū)預(yù)防是最有效的手段，以防治結(jié)合，預(yù)防為主，根據(jù)慢 第 8 頁(yè) 共 10 頁(yè) 性病防治要求，結(jié)合社區(qū) 實(shí)際情況，制定今年工作計(jì)劃。 二、實(shí)施計(jì)劃 建立慢病網(wǎng)格化管理系統(tǒng)和工作制度，對(duì)社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病開(kāi)展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治機(jī)制。 、糖尿病生活方式講座、義診等活動(dòng) 。）和實(shí)施情況 。 第 10 頁(yè) 共 10 頁(yè) 、糖尿病防治知識(shí) 知曉率 。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行自我管理技術(shù)支持。 ，建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病電子檔案管理系統(tǒng)。 對(duì)于一般患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。 三、 2 型糖尿病患者健康管理 摸清和掌握轄區(qū)內(nèi) 2 型糖尿病患者的基數(shù)。 第 6 頁(yè) 共 10 頁(yè) 為 65 歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)血糖化驗(yàn)，并做好記錄。 六、督導(dǎo)和考核 我院負(fù)責(zé)對(duì) 轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導(dǎo)和考核，考核 第 5 頁(yè) 共 10 頁(yè) 意見(jiàn)及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。 高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù) 對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開(kāi)展健康教育以改變
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