5全區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作調研報告(存儲版)
【正文】 三是，利用 2024 年縣醫(yī)院能力建設項目，在 87 個旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設工作。按照公立醫(yī)院改革目標來看，改革是以公益性為導向的，只有堅持公益性才能完整準確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財政補助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財政補助政策標準不一。因此，建立統(tǒng)一、高效、權責一致的 “ 管辦分開 ” 的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經驗，形成共識。要優(yōu)先建設發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認真貫徹國務院《關于進一步促進 **經濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實現 30 萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項投入。根據 第 16 頁 共 16 頁 地區(qū)經濟發(fā)展狀況，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補償機制，明確財政補助比例、醫(yī)療服務價格調整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變 “ 以藥補醫(yī) ” 。 。完善日常監(jiān)測機制。在實施醫(yī)院成本核算工程基礎上，調整醫(yī)療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調整床位、掛號、護理費，第二步再調整醫(yī)療服務收費。 。 。 。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作進展情況來看，一方面地區(qū)進展不平衡，試點地區(qū)和試點旗縣對推進改革有差異，包括領導認識上的差異和地區(qū)內經濟、社會發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試 點工作推動的力度。在三甲醫(yī)院中先行推廣應用疾病診斷相關分組（ drgs），開展醫(yī)院評價工作。 。五是，部分醫(yī)院在加強規(guī)范和保證質量的基礎上，試行了同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，降低了患者醫(yī)療費用。一是，建立健全了質量管理組織，加強了重點質量管理培訓，通過評價、分析、反饋、整改、持續(xù)改進醫(yī)療質量。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強了基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作，重點加強了機構、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務行為。為了規(guī)范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《 醫(yī)院評審手冊》。建立了以服務質量、崗位工作量、服務效率和崗位責任為基礎的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護士的待遇，調動了廣大醫(yī)務人員的積極性。醫(yī)院運行機制的改革推進了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。 XX 縣區(qū)在取消藥品加成后，旗財政采取 “ 先減后補 ” 和 “ 以獎代補 ” 的方式，依托“ 財政 補醫(yī) ” 和 “ 醫(yī)保補醫(yī) ” 兩個途徑，專項投入 870 萬元用于補償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補醫(yī)及價格因素造成的政策性虧損。 **市從 **年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費用全額納入政府財政預算。自治區(qū)和各地加強對院長的培訓，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。**年 6 月衛(wèi)生廳設立了醫(yī)療服務監(jiān)管處，主要職責是建立醫(yī)療機構醫(yī)療質量評價和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質量、安全、服務、財務監(jiān)督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。給 35 所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置 11 種醫(yī)療設備。二是，從 **年開始實施了骨干醫(yī)師培訓項目，每年投入項目經費 240 萬元。通過分工協(xié)作機制的建立，促進了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導下，各盟市制定出臺了區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。各盟市確定了 24 個旗縣的 28 所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓班，加強對公立醫(yī)院試點政策的解讀，采取考察學習的方法，學習公立醫(yī)院改革經驗。全區(qū)在現有重點?？苹A上，有計劃地加強慢性病 、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務等專科建設，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科體系。在加強公立醫(yī)院能力建設過程中，按照 “ ?；?、強基層、建機制 ” 的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫(yī)院能力建設。四是，實施遠程會診系統(tǒng)建設項目， **年投入項目經費 361 萬元。各地已經開始積極探索實踐。主要職責是受政府委托，負責公立醫(yī)院資產管理、財務、業(yè)務、編制等監(jiān)管。是關系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 、趨利經營方式的關鍵。 （ 2）取消藥品加成政策，推進醫(yī)藥分開。 （ 3）合理調整醫(yī)療收費標準，建立價格調整聯動機制。三是，進一步完善了醫(yī)院財務會計管理
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