【正文】 原因，采取有效措施。 加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。 病人用的所有用物都要進(jìn)行相應(yīng)的處理。 1急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。 病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資， 3— 7 天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎(jiǎng)金。 各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。 診療保密制：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫(yī)一患一室的就診模式。所有請(qǐng)假條必須統(tǒng)一交辦公室 備案。 醫(yī)院規(guī)章制度管理基本規(guī)定篇 15 醫(yī)院感染管理工作制度做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學(xué)管理制度。 醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。預(yù)真 空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B— D 試驗(yàn)。 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、 ICU 室、供應(yīng)室的無(wú)菌區(qū)及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門對(duì)其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測(cè)。 臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對(duì)感染患者進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。 （二）培訓(xùn)人員 全院醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)為全院監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士。 微生物與醫(yī)院感染。 醫(yī)療廢棄物的處理。 醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)。 醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門。 （ 1）生 物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須 ≤l00cfu/ml ，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。 六、提成制度 全年每月經(jīng)濟(jì)基本任務(wù)為 23 萬(wàn)元（毛收入，其中含中西科 12024 元），完成基礎(chǔ)任務(wù)數(shù)，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的 2:8 比例提成（醫(yī)院得 80%；全院?jiǎn)T工得 20%），參與分配待年終進(jìn)行核算，人員以算進(jìn)不算出的辦法，即 12 月份在工作崗位者， 可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班天數(shù)計(jì)算提成（效益工資），提成以次年 10 月前計(jì)算發(fā)放。請(qǐng)病、事假半天，由本人填寫(xiě)假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)。 首問(wèn)負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時(shí)，都要耐心解答。 嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無(wú)菌操作原則。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。 搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。 門診、急診感染管理制度 嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。 十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。 二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。 ，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用 。 4）一般診療用品如血壓計(jì)、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用 75％乙醇或 500mg／ L 有效氯溶液消毒，血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。 使用中的消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄；定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合要求。下午 1： 306： ，醫(yī)護(hù)可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)休。個(gè)人負(fù)責(zé) 40%。 薪酬管理辦法 五、基本月工資： 以每個(gè)月 10 號(hào)發(fā)放，按時(shí)核發(fā)； 月基本工資的初始核定以個(gè)人學(xué)歷、職稱、工作能力、勞動(dòng)力市場(chǎng)價(jià)格、整形醫(yī)院人力資源政策為基礎(chǔ)； 新聘 (或新晉升 )人員的基本工資按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定； 、特殊情況、特別人員可匯報(bào)公司主管再進(jìn)行彈性調(diào)整。 醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動(dòng)、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對(duì)有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。不得隱瞞責(zé)任事故。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。 七、危化品及其用后的包裝箱、紙袋、瓶桶等，必須嚴(yán)加管理，使用部門或科室統(tǒng)一集中回收， 按醫(yī)療廢物處置原則處理。 四、嚴(yán)格控制采購(gòu)和存放數(shù)量。 醫(yī)院規(guī)章制度管理基本規(guī)定篇 7 一、堅(jiān)守工作崗位，做好本職工作； 二、搞好水房、電房管理，加強(qiáng)安全防范措施，杜絕事故發(fā)生，保證各部門水、電的供給； 三、維修人員要定期下病房和門診，對(duì)水、電進(jìn)行維修，保證醫(yī)院各部門電通水通，不漏水漏電； 四、加強(qiáng)對(duì)水、電材料管理，建立維修派工單和領(lǐng)取材料單制度，做好統(tǒng)計(jì)工 作； 五、夜間值班人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)守崗位，做到隨叫隨到，做好值班記錄和交接班工作； 六、大力宣傳節(jié)約用水、用電，節(jié)約原材料，修舊利廢，更好的 .為醫(yī)療服務(wù)。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請(qǐng)假累計(jì)未超出 30 天，即可享受醫(yī)院其他福利。 因公出差、學(xué)習(xí)、下鄉(xiāng)，誰(shuí)主導(dǎo)誰(shuí)負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作人員考勤統(tǒng)計(jì)、并簽字，于該項(xiàng)活動(dòng)結(jié)束后上報(bào)辦公室備案核實(shí)考勤情況。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行深水區(qū)和攻堅(jiān)期，迫切需要建立現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度，通過(guò)推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，在現(xiàn)代醫(yī)院 管理中依法行政，改變傳統(tǒng)醫(yī)院管理中的 “ 缺位 ” 、 “ 越位 ” 現(xiàn)象，同時(shí)，建立完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)權(quán)分離，明確權(quán)責(zé)關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的發(fā)展方向是進(jìn)行自主化的醫(yī)院管理模式，在醫(yī)院管理中堅(jiān)持政企分開(kāi)、政事分開(kāi)。積極探索現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，實(shí)行自主管理、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)營(yíng)模式 [6]。 醫(yī)院規(guī)章制度管理基本規(guī)定篇 5 20__年 7 月 25 日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā) [20__]67號(hào)），指出現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度是我國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，要堅(jiān)持以人民健康為中心、堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性、堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、堅(jiān)持分類指導(dǎo)、鼓勵(lì)探索創(chuàng)新的基本原則，到 _年基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度。 (4)醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、 對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。 “ 十一五 ” 期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件 ,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等。③ 擴(kuò)大傳播。 (2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括 3 個(gè)環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方 。 ⑥ 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。⑤ 人口老齡化 。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等 。 根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。 對(duì)于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對(duì)策： （ 1）學(xué)生隱瞞病情或未對(duì)自身的疾病引起足夠的重視，未及時(shí)進(jìn)行治療，使病情出現(xiàn)突然的變化。 二、嚴(yán)格診斷及治療： 醫(yī)務(wù)室在為學(xué)生進(jìn)行疾病的診斷治療過(guò)程中，必須嚴(yán)格按正規(guī)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行問(wèn)診和查體，并嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的疾病作出診斷； 對(duì)于診斷明確的疾病，按治療原則積極給予治療：可采用各種方法給予治療：如藥物口服、肌注、霧化吸入等；對(duì)于各類損傷，嚴(yán) 格按無(wú)菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療，并做好學(xué)生損傷后的功能恢復(fù)的指導(dǎo)和治療（如理療等）；所有治療方法嚴(yán)格按正規(guī)醫(yī)療要求進(jìn)行操作，杜絕違章操作。 四、責(zé)任：辦公室、銷售部門、倉(cāng)儲(chǔ)部門對(duì)本制度的事 實(shí)負(fù)責(zé)。若有疑義，報(bào)請(qǐng)后勤管理科進(jìn)行審批后，按審批意見(jiàn)辦理。 (三 )常規(guī)物品下送時(shí)間 衛(wèi)生材料 :周一至周五每天上午下送 (領(lǐng)用單位在前一天下午輸入 )。 (二 )方法程序 按照終端的劃分，規(guī)定專人，設(shè)置專人密碼，從各自終端輸入領(lǐng)用物資的名稱、數(shù)量，倉(cāng)庫(kù)接受信息并認(rèn)可后，將物資下送到所領(lǐng)科室進(jìn)行簽字交接。 (3)倉(cāng)庫(kù)保管員接到領(lǐng)用單位輸入的領(lǐng)用信息和《審批表》后，若無(wú)疑義，辦理相關(guān)手續(xù) 。 二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》 三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。在工作中以醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。 六、消除醫(yī)療隱患： 堅(jiān)守工作崗位：為了使生病的學(xué)生得到及時(shí)地診 治，即使在上課、體檢、外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)、跟隨學(xué)生外出軍訓(xùn)、勞技等情況下，醫(yī)務(wù)室也盡可能做到一個(gè)人外出一個(gè)人留守醫(yī)務(wù)室，以隨時(shí)處理突發(fā)情況；在遇到臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害時(shí)，醫(yī)務(wù)室做到了校醫(yī)及時(shí)到崗，隨時(shí)做好預(yù)防和處理意外損傷事故的準(zhǔn)備。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為 12 類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血 液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。 因此 ,消毒和無(wú)菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。④ 臨床診療方式的改變 。 ⑤ 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 。不同年份觀察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢(shì)，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。② 加重病情，增加病死率 。 我國(guó)制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件 ,如 20__年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) (試行 )》。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專 (兼