4口腔科院內(nèi)會(huì)診規(guī)定(存儲(chǔ)版)
【正文】 診記錄（病程）； 24 小時(shí)內(nèi)完成疑難危重病例討論記錄，一式兩份，一份病歷中保存，一份送交醫(yī)務(wù)科保存。 5）手術(shù)方案須明確。 （主治醫(yī)師以 第 11 頁(yè) 共 14 頁(yè) 上）參與。 科間會(huì)診。凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。書(shū)府會(huì)診的日期、時(shí)間、經(jīng)治醫(yī)師要把會(huì)診意見(jiàn)在會(huì)診完成后的當(dāng)日或次日的病程記錄中記錄；大會(huì)診按疑難病歷討論記錄書(shū)寫(xiě)在疑難病歷討論記錄本中，經(jīng)治 醫(yī)師要在會(huì)診當(dāng)日或次日把會(huì)診總結(jié)性意見(jiàn)作為會(huì)診病程記錄單獨(dú)一段書(shū)寫(xiě)，該次病程記錄的標(biāo)題要寫(xiě)會(huì)診記錄。 院外會(huì)診。 院內(nèi)大會(huì)診。 會(huì)診文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求。會(huì)診的日期、時(shí)間、經(jīng)治醫(yī)師要把會(huì)診意見(jiàn)在會(huì)診完成后的當(dāng)日或次日的病程記錄中記錄；大會(huì)診按疑難病歷討論記錄書(shū)寫(xiě)在疑難病歷討論記錄本中，經(jīng)治醫(yī)師要在會(huì)診當(dāng)日或次日把會(huì)診總結(jié)性意見(jiàn)作為會(huì)診病程記錄單獨(dú)一段書(shū)寫(xiě)，該次病程記錄的標(biāo)題要寫(xiě)會(huì)診記錄。 三、會(huì)診工作流程 科內(nèi)會(huì)診。如有特殊情況不能在場(chǎng)，必須制定專人陪同檢查，否則受邀醫(yī)師有權(quán)拒絕本次會(huì)診。 3）輔助檢查必須書(shū)寫(xiě)具體部位及方法。全院會(huì)診可實(shí)行點(diǎn)名會(huì)診，未點(diǎn)名者應(yīng)邀科室應(yīng)安排主治以上醫(yī)師參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)分管院領(lǐng)導(dǎo)一起參加。會(huì)診結(jié)束后會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)按規(guī)定格式記錄在會(huì)診單上。 流程。對(duì)會(huì)診意見(jiàn)認(rèn)真組織實(shí)施。為規(guī)范我院院內(nèi)會(huì)診工作，提高會(huì)診效率和會(huì)診質(zhì)量，特修訂會(huì)診制度和會(huì)診流程。 ，按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。全院性會(huì)診時(shí)，邀請(qǐng)科室應(yīng)提前作好準(zhǔn)備，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)按時(shí)到達(dá)。一線醫(yī)師應(yīng)首先做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，如寫(xiě)好病情匯報(bào)、完善病歷、進(jìn)行必要的檢查等。 （ 2）指名會(huì)診。 （ 4）院際會(huì)診。 。 ，需相關(guān)?？茀f(xié)助進(jìn)行綜合診治者。 三、屬于手術(shù)創(chuàng)傷治療項(xiàng)目的口腔會(huì)診，如拔牙、膿腫切開(kāi)引流術(shù)、腫物穿刺等，要完成下列記錄項(xiàng)目： 手術(shù)同意書(shū)； 手術(shù)記錄； 術(shù)后病程記錄 —— 記錄在空白病程記錄上； 會(huì)診記錄； 在電腦上維護(hù)病歷首頁(yè) —— 手術(shù)操作欄目； 臨時(shí)醫(yī)囑。要寫(xiě)會(huì)診記錄和臨時(shí)醫(yī)囑。急會(huì)診和普通會(huì)診。見(jiàn)首診負(fù)責(zé)制中有關(guān)內(nèi)容。是指臨床科室醫(yī)師在診療過(guò)程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，邀請(qǐng)外院 3 個(gè)以上醫(yī)院的專家來(lái)院會(huì)診。 四、邀請(qǐng)醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師資格的確定 。邀請(qǐng)科室應(yīng)事先進(jìn)行科內(nèi)討論，形成科內(nèi)意見(jiàn)，尚不能解決診療問(wèn)題時(shí)，由邀請(qǐng)科室提出書(shū)面申請(qǐng)，科主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)并組織實(shí)施；非正常上班期間，報(bào)醫(yī)院總值班批準(zhǔn)并由總值班組織實(shí)施。 ，邀請(qǐng)醫(yī)師本人或指定對(duì)等醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)師在場(chǎng)做好陪同工作，簡(jiǎn)明扼要地匯報(bào)病情，提出會(huì)診目的；會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，會(huì)診意見(jiàn)填寫(xiě)時(shí)要條理清晰、觀點(diǎn)明確。 八、獎(jiǎng)罰規(guī)定 ，將醫(yī)師會(huì)診情況與科室年度考核掛鉤。 第 7 頁(yè) 共 14 頁(yè) 流程。 二、科間會(huì)診： 在本?？祁I(lǐng)域內(nèi)對(duì)病人的診治有困難或特殊身份患者，需要相關(guān)學(xué)科協(xié)助的，可提出科間會(huì)診
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