4口腔科院內(nèi)會診規(guī)定(存儲版)
【正文】 診記錄（病程）； 24 小時內(nèi)完成疑難危重病例討論記錄，一式兩份，一份病歷中保存，一份送交醫(yī)務科保存。 5）手術(shù)方案須明確。 （主治醫(yī)師以 第 11 頁 共 14 頁 上）參與。 科間會診。凡疑難病例，均應及時申請相關(guān)科室會診。書府會診的日期、時間、經(jīng)治醫(yī)師要把會診意見在會診完成后的當日或次日的病程記錄中記錄；大會診按疑難病歷討論記錄書寫在疑難病歷討論記錄本中，經(jīng)治 醫(yī)師要在會診當日或次日把會診總結(jié)性意見作為會診病程記錄單獨一段書寫，該次病程記錄的標題要寫會診記錄。 院外會診。 院內(nèi)大會診。 會診文書書寫要求。會診的日期、時間、經(jīng)治醫(yī)師要把會診意見在會診完成后的當日或次日的病程記錄中記錄；大會診按疑難病歷討論記錄書寫在疑難病歷討論記錄本中，經(jīng)治醫(yī)師要在會診當日或次日把會診總結(jié)性意見作為會診病程記錄單獨一段書寫，該次病程記錄的標題要寫會診記錄。 三、會診工作流程 科內(nèi)會診。如有特殊情況不能在場，必須制定專人陪同檢查，否則受邀醫(yī)師有權(quán)拒絕本次會診。 3）輔助檢查必須書寫具體部位及方法。全院會診可實行點名會診，未點名者應邀科室應安排主治以上醫(yī)師參加，必要時可邀請分管院領(lǐng)導一起參加。會診結(jié)束后會診醫(yī)師應將會診意見按規(guī)定格式記錄在會診單上。 流程。對會診意見認真組織實施。為規(guī)范我院院內(nèi)會診工作，提高會診效率和會診質(zhì)量，特修訂會診制度和會診流程。 ，按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。全院性會診時，邀請科室應提前作好準備，會診醫(yī)師應按時到達。一線醫(yī)師應首先做好會診前的準備工作，如寫好病情匯報、完善病歷、進行必要的檢查等。 （ 2）指名會診。 （ 4）院際會診。 。 ，需相關(guān)?？茀f(xié)助進行綜合診治者。 三、屬于手術(shù)創(chuàng)傷治療項目的口腔會診，如拔牙、膿腫切開引流術(shù)、腫物穿刺等，要完成下列記錄項目： 手術(shù)同意書； 手術(shù)記錄； 術(shù)后病程記錄 —— 記錄在空白病程記錄上； 會診記錄； 在電腦上維護病歷首頁 —— 手術(shù)操作欄目； 臨時醫(yī)囑。要寫會診記錄和臨時醫(yī)囑。急會診和普通會診。見首診負責制中有關(guān)內(nèi)容。是指臨床科室醫(yī)師在診療過程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，邀請外院 3 個以上醫(yī)院的專家來院會診。 四、邀請醫(yī)師、會診醫(yī)師資格的確定 。邀請科室應事先進行科內(nèi)討論，形成科內(nèi)意見，尚不能解決診療問題時，由邀請科室提出書面申請，科主任簽字，報醫(yī)務部批準并組織實施；非正常上班期間，報醫(yī)院總值班批準并由總值班組織實施。 ，邀請醫(yī)師本人或指定對等醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)師在場做好陪同工作，簡明扼要地匯報病情，提出會診目的；會診醫(yī)師應當詳細了解患者病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，會診意見填寫時要條理清晰、觀點明確。 八、獎罰規(guī)定 ，將醫(yī)師會診情況與科室年度考核掛鉤。 第 7 頁 共 14 頁 流程。 二、科間會診： 在本?？祁I(lǐng)域內(nèi)對病人的診治有困難或特殊身份患者，需要相關(guān)學科協(xié)助的，可提出科間會診
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1