【正文】 （ 1）對(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選擇的發(fā)病 3h 內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者應(yīng)積極采用靜脈溶栓治療。 2。 3 個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史，但 不包括陳舊小腔隙梗死而未遺留神經(jīng)功能體征。按 ，按同等劑量化藥，如用 50mg 化至 50ml 生理鹽水中，前 5 分鐘按 10%的量靜推，余下藥液用微泵 1 小 時(shí)內(nèi)注入。對(duì)于已形成的血栓，可用溶栓 藥進(jìn)行溶栓治療。如發(fā)生嚴(yán)重出血，應(yīng)立即停藥，并緩慢地經(jīng)靜脈注射肝素的特殊解毒劑 — 魚精蛋白。如遇血管痙攣，可加大肝素用量，因肝素也有一定的抗痙攣?zhàn)饔谩Ｑ“寰哂姓掣?、聚集和釋放生物活性物質(zhì)等重要生理功能，是血栓形成過(guò)程中的決定性因素。介入放射學(xué)主要用于治療血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成發(fā)展，溶栓治療術(shù)后、球囊擴(kuò)張術(shù)后、留置金屬支架術(shù)后的抗凝治療。分子吸粘在紅細(xì)胞、血小板和血管內(nèi)膜表面，防止紅細(xì)胞、血小板的聚集和粘附，從而阻止血栓形成。其分子量為 4500048000，1 個(gè)單位 sk 相當(dāng)于 蛋白質(zhì)，其半衰期約 30 分鐘。 人體因常受鏈球菌感染，體內(nèi)常有抗體存在，使用前必須先用先導(dǎo)劑量中和抗體，美國(guó)確定為 25 萬(wàn)單位，可中和 90％的抗體。 uk 半衰期為 14 分鐘左右。 第 二代。 （ apsac） 纖溶酶原結(jié)構(gòu)中有 5 個(gè)環(huán)餅狀結(jié)構(gòu)（ k 結(jié)構(gòu)），能結(jié)合在纖維蛋白的賴氨酸結(jié)合部位 。 第三代：針對(duì)第 一、二代藥物的缺點(diǎn)如纖維蛋白特異性不高、出血傾向、體內(nèi)半衰期短、使用劑量大等缺點(diǎn)，進(jìn)行改造，以期開發(fā)出新型溶栓藥。 是普通溶栓劑和血栓特異性抗體通過(guò)化學(xué)方法或 dna 重組技術(shù)連接而成的嵌合體。因此，血栓的溶栓治療應(yīng)包括藥物解散富含血小板的血栓和溶解纖維蛋白的治療。 此外，臨床介入溶栓治療中，還應(yīng)用其他 一些類型的溶栓藥物，簡(jiǎn)要介紹如下： 東菱克栓酶為新型強(qiáng)力溶栓改善微循環(huán)新藥，成分單一，它具有分解纖維蛋白原，抑制血栓形成 .具有誘發(fā) tpa 的釋放，增強(qiáng) tpa 的作用，促進(jìn)纖維蛋白溶酶的生成，減少 α pi 和 pai以及溶血栓的作用，還具有降低血液粘度、抑制紅細(xì)胞聚集、抑制紅細(xì)胞沉降、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、降低血管阻力等作用，以改善循環(huán)。但一旦從血塊中釋放（或在血漿中產(chǎn)生），它們被 α2 抗纖溶酶迅速抑制。 參考文獻(xiàn) .介入放射學(xué) [m].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024，鄭植荃等 .現(xiàn)代血栓病學(xué) [m].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1997， 523532. 第 24 頁(yè) 共 24 頁(yè) ，劉偉，史蔚，薛宇鳴，馬忠 .重組人尿激酶 原的體外變復(fù)性研究，生物工程學(xué)報(bào)， 2024， 16（ 2）： 梅，張洪濤，胡美浩 .組織型纖溶酶原激活劑 a 鏈與尿激酶原 b鏈嵌合分子的構(gòu)建與表達(dá)，中國(guó)生物化學(xué)與分子生物學(xué)報(bào)， 1999，15（ 4）： ，林漢，朱錫霞等，抗纖維蛋白 抗尿激酶雙特異性單克隆抗體的體內(nèi)外溶栓效果的研究，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院報(bào)， 1998 ， 20 （ 5 ）：racutemyocardialinfarctions[j].circulation， 1996， 93： ， michelsr ， adgeyj ，treptokinasetherapyinacutemyocardialinfarction ：thepassequivalencetrial[j].jamcollcardial， 1998， 31： ， ，sequencingandexpressingofcdnaencodingserineproteasewithfibrinolyticactivityfromearthworm[j].bioscibiotedmolbiochean， 2024， 65（ 7）： 15751580. 。當(dāng)葡激酶加入含纖維蛋白凝塊的人血漿時(shí)，它首先與凝塊表面的纖溶酶反應(yīng)，形成纖溶酶 葡激酶復(fù)合物，該復(fù)合物活化血栓內(nèi)的纖溶酶原。單抗能特異地阻斷纖維蛋白原介導(dǎo)的血小板聚集，可抑制血栓形成。在體外血漿環(huán)境中，可迅速溶解全血塊濃度的溶栓藥物實(shí)際上對(duì)已形成的血小板聚集是無(wú)作用的。此特點(diǎn)使其更適用于臨床溶栓。血漿中的scupa 與一種保護(hù)性抑制呈結(jié)合狀態(tài)，而血栓中的纖維蛋白能中和這種抑制劑，從面使 scupa 活化，激活纖溶酶原。 tpa 無(wú)抗原性，半衰期短，臨床上需大量持續(xù)給藥，亦易引起出血。出血性疾患、嚴(yán)重高血壓患者等禁用。尿激酶也是纖維蛋白溶解劑，是從尿中分離出的高分子絲氨酸蛋白酶，與 sk 一樣對(duì)纖維蛋白原 第 18 頁(yè) 共 24 頁(yè) 是非選擇性的，可直接活化纖溶酶，轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶酶原，使纖溶酶原中的精氨酸、頡氨酸化學(xué)鍵斷裂轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，使纖維蛋白水解。其后果是產(chǎn)生全身性溶栓及抗凝狀態(tài)。此外，藥物的半衰期較短， sk 還對(duì)人體有抗原性，易引起過(guò)敏反應(yīng)。與阿斯匹林合用可增強(qiáng)抗血小板凝聚的功效。服用期限也無(wú)定論，一般從血管形成術(shù)前 24 小時(shí)開始至 pta 后36 個(gè)月。肝素治療到栓子出現(xiàn)的期間約為 515 天，因此有必要注視這種肝素誘發(fā)的血小板減少。對(duì)于凝血機(jī)制正常者，在診斷性血管造影中有必要采取以下措施：若導(dǎo)管、導(dǎo)絲在血管內(nèi)停 第 14 頁(yè) 共 24 頁(yè) 留時(shí)間超過(guò) 15 分鐘以上，應(yīng)全身低劑量肝素化，即通過(guò)導(dǎo)管團(tuán)注 30004000 單位肝素；導(dǎo)管內(nèi)腔應(yīng)保持肝素鹽水，以防止凝血，一般劑量為 15u/m1 生理鹽水；用非離子型造影劑時(shí)，更應(yīng)注意抗凝，或在造影劑 中混合肝素，因?yàn)榉请x子型造影劑無(wú)抗凝作用；凡進(jìn)入血管內(nèi)的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、擴(kuò)張器等均應(yīng)先用肝素鹽水沖洗。常用劑量下，靜脈注射的生物半衰期為 12 小時(shí)。在生理狀態(tài)下，血凝、抗凝和纖維蛋白溶解相互平衡，既有效地防止了出血，又保持了血管內(nèi)血流的暢通性。 。 6。 第四篇： rtpa溶栓關(guān)于腦梗塞溶栓治療用藥：重組人組織型纖溶酶原激活物（ rtpa）， 商品名：阿替普酶 50mg/瓶 適應(yīng)癥： 1。 ⑦ 不要太早放置鼻胃管、導(dǎo)尿管或動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓導(dǎo)管。 ② 定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，在靜脈點(diǎn)滴溶栓藥物過(guò)程中 1 次/15min；隨后 6h 內(nèi)， 1 次 /30min；此后 1 次 /60min，直至 24h。 ⑥ 血小板計(jì)數(shù) 100mmhg。 ④ 腦 c