【正文】 二、突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生 建立質(zhì)量管理組織，醫(yī)院將建立了質(zhì)量管理委員會(huì)和三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行質(zhì)量管理、檢查、考核、評(píng)定、控制、信息反饋的質(zhì)量管理。 狠抓病歷書寫質(zhì)量，提高病歷書寫質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)途徑，在解決醫(yī)療糾紛中起到了重要作用，病歷書寫一定要做到病歷書寫的及時(shí)性，不得遺漏和涂改，使記錄做到真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、舉證有據(jù)。為此，建議開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理工作時(shí)，對(duì)護(hù)士的選用，都選用責(zé)任心強(qiáng)、訓(xùn)練有素的人員承擔(dān)，并由護(hù)理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護(hù)理流程的安全。 3 日 醫(yī)務(wù)科 二〇〇八年四月三十 4 第四篇：加強(qiáng)醫(yī)院管理確保醫(yī)療安全強(qiáng)化醫(yī)療核心制度建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理 第 16 頁(yè) 共 22 頁(yè) 醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點(diǎn)規(guī)范制度，也是醫(yī) 務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守的工作準(zhǔn)則。二是抓計(jì)劃落實(shí)。 二、加強(qiáng)督查，認(rèn)真考核。讓全院職工認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生院實(shí)施的是以預(yù)防、醫(yī)療、健康教育等六大功能定位為主體的服務(wù)模式，隨著基本藥物制度的鞏固實(shí)施，抗菌藥物的規(guī)范使用，手術(shù)分級(jí)管理的執(zhí)行，醫(yī)院管理、技術(shù)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍等都有一定的 規(guī)范要求，從而提高全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)意識(shí)。 三、抓好 重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)安全監(jiān)控 在醫(yī)療管理工作中，我們認(rèn)為著重抓好以下五個(gè)方面，就能收到事半功倍的效果。在急診手術(shù)病人管理方面，要求手術(shù)室平時(shí)做好開(kāi)展急診手術(shù)的準(zhǔn)備，一旦有急診手術(shù)病人，相有關(guān)人員和物資必須立即到位，迅速實(shí)施救治 .如有困難總值班協(xié)調(diào)解決， 第 20 頁(yè) 共 22 頁(yè) 不允許任何人以任何借口延誤搶救時(shí)間。要堅(jiān)決落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)。實(shí)行患者病情評(píng)估制度；建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。 優(yōu)化門診流程，增加便民措施。 加強(qiáng)投訴管理，暢通溝通渠道。注重人文關(guān)懷，為患者提供包括生理、心理、社會(huì)、文化及精神等多方面需求的人性化護(hù)理服務(wù)。 積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。深入開(kāi)展 “ 三好一滿意 ” 活動(dòng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療不安全因素發(fā)生。同時(shí) 認(rèn)真抓好藥物調(diào)配、臨床輸血、院內(nèi)感染等重要環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全。三是進(jìn)行典型事例剖析，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范意識(shí)和能力。認(rèn)真梳理問(wèn)題，將整改責(zé)任分解到科室，落實(shí) 第 18 頁(yè) 共 22 頁(yè) 到人頭，舉一反三，自查自糾，以整改促提高，力求取得實(shí)效。四是抓好制度落實(shí)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全規(guī)范化、程序化地管理，我們抓住了四個(gè)落實(shí)：一是抓組織落實(shí)。 私自購(gòu)臵儀器和收費(fèi)，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭(zhēng)議 的，除直接責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費(fèi)外，并報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。護(hù)理工作不只是準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強(qiáng)化對(duì)病人的巡視，建議護(hù)士交接班時(shí)與值班醫(yī)師一同巡視病房，對(duì)病情提出預(yù)見(jiàn)性報(bào)告。切實(shí)落實(shí)履行告知義務(wù)，落實(shí)知情簽字制度對(duì)生命體征異常及疾病存在潛在危險(xiǎn)性時(shí)，一定要向病人或家屬說(shuō)明并簽字。 嚴(yán)肅認(rèn)真處理醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)院將對(duì)出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯(cuò)，不管是否造成嚴(yán)重后果都進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。因此，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是當(dāng)前必須重視和解決的緊迫問(wèn)題。院病案質(zhì)量管理委員會(huì)每季組織一次活動(dòng)，進(jìn)行本季度病歷質(zhì)量講評(píng)，并不定期舉辦病歷展評(píng)。 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。通過(guò)培養(yǎng)，一大批年輕的技術(shù)骨干脫穎而出，成為醫(yī)院醫(yī)療工作的中堅(jiān)。醫(yī)師的在職培訓(xùn)要達(dá)到 “ 六會(huì) ” ，即熟練掌握和使用呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)、 cpr、心電圖、氣管插管 。 （三）全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求，增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，推動(dòng)優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。 （十一）邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家、衛(wèi)生法律專家、律師講課。 （六）為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院投入大量資金，按照衛(wèi)生 部印發(fā)的 “ 相關(guān)學(xué)科 ” 建設(shè) “ 指南 ” 、 “ 標(biāo)準(zhǔn) ” 的要求，完善了醫(yī)院血透室、重癥醫(yī) 學(xué)科、輸血科、急診科、新生兒病室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)行了人員培訓(xùn)，資格準(zhǔn)入、設(shè)備、設(shè)施的配套。 （三）醫(yī)院設(shè)立了 “ 醫(yī)療 質(zhì)量監(jiān)督檢查部門，有專人負(fù)責(zé)運(yùn)行病歷、終末病歷的質(zhì)量監(jiān)督檢查。 （六）探索開(kāi)展 “ 志愿服務(wù)在醫(yī)院 ” 活動(dòng)，同時(shí)，適時(shí)組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層。 為達(dá)到上述要求，我們采取了以下措施： （一）開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。結(jié)合 “ 三好一滿意 ” 、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，繼續(xù)以負(fù)責(zé)任為宗旨，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。 一、 “ 文化鑄魂 ” ，構(gòu)建 “ 醫(yī)療質(zhì)量與安全核心價(jià)值觀 ” 。 （三）廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù)。 三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到 “ 質(zhì)量好 ” 。 監(jiān)督檢查的重點(diǎn)是： 、違規(guī)、違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、情況； 項(xiàng)醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)情況； 3.“ 圍手術(shù)期 ” 病人管理情況、 “ 危急重癥 ” 病人的管理情況； 第 5 頁(yè) 共 22 頁(yè)