公平及其測量方法(存儲版)
【正文】 支付能力低的人群 *支付能力高的人群在扣除衛(wèi)生籌資后的剩余收入高于支付水平低的人群 。 例如對于病情輕微的與嚴重的給予不同程度的治療 。 :40:5403:40Apr2317Apr23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , April 17, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 4月 17日星期一 3時 40分 54秒 03:40:5417 April 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 4月 17日星期一 上午 3時 40分 54秒 03:40: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 。 2023年 4月 17日星期一 3時 40分 54秒 03:40:5417 April 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 , April 17, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 垂直公平的評價標準 垂直公平強調的是對于需求程度不 同的人給予不同的處理。 *衛(wèi)生服務籌資的垂直公平性： 指具有不同收入水平和支付能力的人，對衛(wèi)生保健服務應該有不同的支付額。 用途： 由于 DALE綜合考慮了死亡和傷殘對人群健康水平的影響，因此它能較期望壽命更準確地進行不同人群健康水平的比較，或同一人群不同時期健康水平的比較，了解并量化人群中總體健康水平的不平等性 兒童成活率分布指數 計算公式如下： 兒童成活率公平性指數 = [ 1 3)(1 1??? ?? ?xnXjXininj] 式中： X代表某一出生 2年內兒童的期望 存活 時間 , 是兒童的平均存活時間。當集中曲線位于對角線的下方時 ， 集中指數規(guī)定為正值；集中曲線位于對角線的上方時 ，集中指數規(guī)定為負值 。 按社會經濟狀況排序的人口累計百分比 圖 3 集中曲線 健康累計％ 0 20 40 60 80 100 0 40 60 80 100 20 測量健康不平等的最合適的方法有兩種： 一是 SII 與轉換后的集中指數 （ 此法對平均健康狀況變化敏感 ） ； 二是 RII與標準的集中指數 （ 此法不如前者對平均健康狀況的變化敏感 ） 。所以它能反映社會經濟狀況對健康不公平的影響 。 缺點：不能反映每一層次健康的改變對總人群健 康分布的影響 。 極差法 （ Range） 該方法是將人群按其社會經濟狀況分組 ， 比較社會經濟最高組與最低組之間健康狀況的差異 ， 從而表明在不同社會經濟狀況人群組之間健康分布的不平等性 。 人群健康狀況的公平性 指不同收入水平、職業(yè)、文化程度、種族、性別的人群具有相同或類似的健康水平。即不同經濟收入人群承擔不同的籌資份額。 健康公平 ：指所有社會成員均有機 會獲得盡可能高的健康水平 ， 這 是人的基本權利 。 故適宜的定義是是相同需要，相同可及性。 顯然，等量的社會服務無法滿足每一個個體的需要，從而導致利用不足和過量并存。 俞可平：中央編譯局比較政治與經濟研究中心主任 維護和實現社會公平的根本途徑 必須具備現實的社會經濟條件和切實可 行的政策措施； 處理好公平與效率之間的關系，既避免 差距懸殊，又要防止平均主義傾向； 正確處理經濟生活與社會生活之間的關 系； 國家的法律、制度和政策是維護和實現 社會公平的基本保障。處在不同社會、經濟地位上的人，對特定利益格局是否公正會有不同的判斷。 Lees(196 2) 英國 N HS 的重點是在保證等量消費衛(wèi)生服務 的前提下，提供免費的衛(wèi)生服務。即使如此，也不能認為公平是關于對 基本社會商品或衛(wèi)生保健消費最大化的認識。 * 創(chuàng)造相等的獲得健康的機會，并使不同人群健康的差別降低到最低水平。 累退制 ：隨著家庭收入增加，家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出可能減少，或者醫(yī)療衛(wèi)生支出的增長幅度小于收入的增長幅度。 政府投入分配的公平 *政府制訂相應的福利政策 *政府財政轉移支付 政府衛(wèi)生補助的受益歸屬分析： 評價政府衛(wèi)生補助是否縮小了貧富間的 絕對福利差距 ？－補助的分布與人群的比重相比較 評價政府衛(wèi)生補助是否縮小了貧富間的 相對福利差距 ？－補助的分布與人群消費的分布相比較 解釋健康的不平等性 * 應用計量經濟學模型確定造成不公平的決定因素 * 通過焦點組訪談、知情人調查和中觀分析，了解不公平性的主要原因。 此外 ， 也 沒有 考慮比較組之間樣本大小的變化 。 缺點 ：僅反映人群健康狀況在每一社會經濟組分布上的差異 ， 不能反映社會經濟狀況對健康不公平的影響 。由此可見，相對的差異并未改變，但絕對的差異則被拉大了。 此回歸中的斜率 β= cov ( x, h) / var (x)。 當集中曲線在對角線的下方時為正 ， 表明疾病集中在較高的社會經濟組
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