公平及其測量方法-全文預(yù)覽
【正文】 積與對角線下的面積之比。 缺點： 它僅僅反映最高組與最低組之間極端的健康 差異而忽略了中間組的變化 。如通過人口和健康調(diào)查、生活標準測量調(diào)查、世界健康調(diào)查來獲取相應(yīng)數(shù)據(jù)，并采用主成分分析或因子分析方法測定財產(chǎn)指數(shù)（ Asset index)。 2023年世界衛(wèi)生報告中提到傷殘調(diào)整期望壽命和兒童成活率指數(shù)。 可及性的公平 指 不同對象在遭遇到同樣的健康問題時應(yīng)該具有同樣的可能性獲得同樣質(zhì)量和數(shù)量的衛(wèi)生服務(wù)。 衛(wèi)生籌資機制與醫(yī)療衛(wèi)生支出 累進制 ：隨著家庭收入增加，家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出也隨之增加，且其增長的幅度大于收入增長的幅度。即健康者為患者分擔(dān)部分醫(yī)療衛(wèi)生費用，以減輕患者的疾病經(jīng)濟風(fēng)險。 * 每一社會成員均應(yīng)該有同等的機會達到其最佳健康狀況。故可以認為健康的平等性 或衛(wèi)生保健的平等性。 Raw ls ( 19 71 ) 可以將衛(wèi)生保健看作是一種基本機構(gòu)，獲得對基本特 權(quán)的公正分布。因此，適宜的定義是相同需 要，相同可及性 。政府干 預(yù)的目的是通過提高可獲得性來保正適當?shù)南? 費，并且涉及等量的消費。公平涉及到倫理、道德、正義和公正。 馬克思認為：“公正”、“平等權(quán)利”都是從經(jīng)濟關(guān)系中產(chǎn)生出來。公平及其測量方法 陳興寶 公平 年收入：甲 20萬；乙 高考錄?。焊蝗? 上大學(xué)；窮人 放棄 醫(yī)療保障：職工 基本醫(yī)保； 農(nóng)民 合作醫(yī)療或自費 其他人群 自費 醫(yī)保繳費：相同數(shù)額；相同比例； 高收入高比例；低收入低比例； 窮人不繳費 十六屆四中全會 《 決定 》 注重社會公平、促進社會公平和正義的論斷，對于堅持科學(xué)發(fā)展觀，促進社會全面進步和人的全面發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會，具有重要意義。 公正 蘊涵著人們對社會秩序、社會規(guī)范和利益格局的訴求。意味著人們的需要和健康的機會相等，而不是指社會特權(quán)。 經(jīng)濟學(xué)家關(guān)于公平的論述 經(jīng)濟學(xué)家 / 理論 概 念 Mus grave(1959), 福利商品理論 人們消費的衛(wèi)生保健低于他們的需要。 S en(19 77) 人們把他人消費衛(wèi)生服務(wù)的機會視作比他們 自己消費更重要。 哲學(xué)家對公平的論述 哲學(xué)家 / 理論 概念 Noz ick ( 19 74 ), 權(quán)力 理論 有限的公正理論 認為市場機制是公平的 功利主義 錯誤的公正理論 強調(diào)對最大多數(shù)人的最大幸福，但忽略了分布方面 的問題。 平等主義者 平均分享一種分配的商品。 健康公平性：關(guān)注人們自由購買各自所需 要的衛(wèi)生服務(wù)的過程。 （ 2）獲得同等的健康狀況時就是衛(wèi)生保健公平 （ 3） 相同衛(wèi)生服務(wù)需要 ， 具有相同的衛(wèi)生服務(wù)可 及性 （ 4） 對于相同需要的人 ， 等量利用衛(wèi)生服務(wù) （ 5） 對于每一個人獲得相同質(zhì)量的衛(wèi)生保健 衛(wèi)生保健系統(tǒng)的公平性 *衛(wèi)生保健籌資的公平性 *衛(wèi)生服務(wù)可及的公平性 *衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性 *人群健康水平的公平性 籌資公平性表現(xiàn)：二個層面 風(fēng)險共擔(dān)（ Risk pooling):健康人群與非健康人群之間的風(fēng)險共擔(dān)。收入水平高的人比收入水平低的人承擔(dān)的份額高。 高收入組人群 承擔(dān)的衛(wèi)生籌資比例則 高于 他們的總收入占整個社會收入的 比例。 反映健康水平的主要指標有：兩周患病率、慢性病患病率、死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、期望壽命等。 家庭可支付能力 =家庭非生存性有效支出 家庭非生存性有效支出 =家庭消費總支出 家庭基本生存性支出 家庭基本生存性支出 =家庭食品總支出 不同生活消費性支出家庭 對災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響 人均生活消費性支出 有災(zāi)難性衛(wèi)生支出 無災(zāi)難性衛(wèi)生支出 災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 0% 130 1810 20% 109 1831 40% 85 1855 60% 91 1849 80% 88 1852 合計 503 9197 家庭是否參保對災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響 家庭參保情況 有災(zāi)難性衛(wèi)生支出 無災(zāi)難性衛(wèi)生支出 災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 未參保 422 6352 參保 81 2845 合計 503 9197 城鄉(xiāng)地域差別對災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響 地域 有災(zāi)難性衛(wèi)生支出 無災(zāi)難性衛(wèi)生支出 災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 城市 119 3581 農(nóng)村 384 5616 合計 503 9197 65歲以上人口數(shù)對災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響 65歲以上人口數(shù) 有災(zāi)難性衛(wèi)生支出 無災(zāi)難性衛(wèi)生支出 災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 0 395 7738 1 79 1130 ≥2 29 329 合計 503 9197 家庭直接支付醫(yī)療費用水平對 災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響 現(xiàn)金支付占家庭衛(wèi)生支出％ 有災(zāi)難性衛(wèi)生支出 無災(zāi)難性衛(wèi)生支出 災(zāi)難性衛(wèi)生支 出發(fā)生率 (%) ≥１０ ４
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