腦出血規(guī)范化培訓課件(存儲版)
【正文】 :11:3502:11:35April 2, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :11:3502:11Apr232Apr23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 4月 2日星期日 2時 11分 35秒 02:11:352 April 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 , April 2, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :11:3502:11Apr232Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :11:3502:11:35April 2, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 肝素所致的 ICH ? 對抗措施：給予 硫酸魚精蛋白 快速使活化部分凝血激酶時間正常。 ICH的支持治療 ? 神經系統(tǒng)和心肺功能的監(jiān)測 ? 顱內壓的治療 ? 血糖的控制 高血糖應給予控制，推薦目標值為 （ 300mg/dL ） ? 抗癲癇藥物 ICH發(fā)病后快速地短暫性給予抗癲癇藥物可降低早期發(fā)生癲癇發(fā)作的風險，尤其是腦葉出血者 ? 體溫的控制 體溫降至 34度對頑固性高顱壓有效，但是并發(fā)癥的發(fā)生率較高；當恢復體溫時，顱內壓也會反彈。 ? TNF－ α：可能與血腫周圍水腫相關。 CT 增強 CT MRI 血管造 影 可發(fā)現相關的動脈瘤，AVM或腫瘤 CTA可為動脈瘤或AVM提供額外的信息。 查MRA、CTA或DSA多可發(fā)現動脈瘤。 CT診斷：右側額顳頂部慢性硬膜下血腫。 腦出血 MR表現 高場強條件下血腫按時相分 5期 超急性期（ 24h內） 急性期（ 2－ 7d） 亞急性期 (830d) 慢性期 (12m) 殘腔期 (3m后 ) 高場強腦出血 MRI信號反映了血腫的病理演變規(guī)律，即含氧血紅蛋白（HBO2）－脫氧血紅蛋白（ DHB）－正鐵血紅蛋白（ MHB）－含鐵血黃素的變化。 腦出血CT囊腫形成期：大部分血腫變?yōu)槟倚缘兔芏?，最后形成裂隙狀殘腔，同側腦室擴大，表現為失空間效應。右側腦實質、側腦室明顯受壓變窄，左側側腦室未見異常。 蛛網膜下腔出血： CT平掃，左側裂池、橋前池、環(huán)池高密度影。 ? 氣道、呼吸、循環(huán)及生命體征評估，查體應著重于意識水平和神經功能的缺損； 三、 影像學檢查 及 其他實驗室檢查 ICH患者的評價：腦影像學檢查 CT和 MRI在發(fā)現急性 ICH、血腫形態(tài)及出血部位、血腫擴大方面無明顯差別。 c－ Fn≥6ug/ml or IL6 ≥ 24pg/ml與血腫擴大獨立相關。 ? 如果收縮壓＞ 180mmHg或平均動脈壓＞ 130mmHg，且無顱內壓升高的證據，要考慮用間斷或持續(xù)的靜脈給藥輕度降低血壓 (例如，平均動脈壓 110mmHg或目標血壓為 160/90mmHg)，每隔 15分鐘給病人做一次臨床復查。 – 對于不易發(fā)生腦缺血的患者或易發(fā)生 CAA的患者，尤其有微出血的證據（ MRI），抗血小板藥物是比華法林預防缺血性卒中更好的選擇。 02:11:3502:11:3502:11Sunday, April 2, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 02:11:
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