【正文】 ★文件一 《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導(dǎo)意見（試行） 》 浙衛(wèi)發(fā) [2023]27號 ? 考核主要內(nèi)容（一、二級指標(biāo)） 綜合管理 ?機(jī)構(gòu)環(huán)境 ?行政管理 ?財務(wù)管理 ?制度建設(shè) ?信息管理 公共衛(wèi)生服務(wù) ?居民健康檔案管理 ?健康教育 ?免疫規(guī)劃 ?公共衛(wèi)生信息收集與報告 ?０ 36個月兒童健康管理 ?孕產(chǎn)婦健康管理 ?老年人健康管理 ?高血壓患者健康管理 ?2型糖尿病患者健康管理 ?重性精神病患者管理 ?肺結(jié)核病人管理 ?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 基本醫(yī)療服務(wù) ?醫(yī)療工作效率 ?醫(yī)療質(zhì)量 ?合理用藥 ?中醫(yī)藥服務(wù) ?醫(yī)療費用負(fù)擔(dān) ?基本藥物制度 ?康復(fù)服務(wù) ?雙向轉(zhuǎn)診 ?適宜技術(shù) 滿意度 ?服務(wù)對象綜合滿意度 ?衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度 其他 ?市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、發(fā)改、財政部門要求的其他相關(guān)內(nèi)容 ★ 文件一 《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導(dǎo)意見（試行） 》 浙衛(wèi)發(fā) [2023]27號 ?考核主體 ? 縣級衛(wèi)生、發(fā)改、財政部門 負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行考核，根據(jù)省里績效考核指導(dǎo)意見，制定具體的考核實施方案。 ★文件一 《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導(dǎo)意見（試行） 》 浙衛(wèi)發(fā) [2023]27號 ?制訂依據(jù) ?考核對象 ?考核目的 ?考核原則 ?考核主要內(nèi)容 ?考核主體 ?考核方法和程序 ?考核結(jié)果運用 ?實施時間 ★文件一 《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導(dǎo)意見（試行） 》 浙衛(wèi)發(fā) [2023]27號 ?制訂依據(jù) ?《 中共浙江省委 浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見 》 （浙委 〔 2023〕 98號） ? 省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合印發(fā)的 《 關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的實施意見 》 （浙人社發(fā) 〔 2023〕 218號） ★文件一 《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導(dǎo)意見（試行） 》 浙衛(wèi)發(fā)[2023]27號 ?考核對象 ? 經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ? 納入一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室） ★文件一 《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導(dǎo)意見（試行） 》 浙衛(wèi)發(fā) [2023]27號 ? 考核目的 ? 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實施績效工資制度的總體要求和部署，建立和完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及滿意度為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核辦法，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機(jī)制，強(qiáng)化綜合服務(wù)職能，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，確保城鄉(xiāng)居民獲得安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 ?堅持 綜合考核、獎優(yōu)罰劣 的原則?？h級衛(wèi)生部門落實專門科室負(fù)責(zé)績效考核工作的具體實施。對考核不合格或發(fā)現(xiàn)有突出問題的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要進(jìn)行通報批評、限期整改，連續(xù) 3次考核不合格，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。 ? 考核結(jié)果應(yīng)進(jìn)行公示，并及時反饋被考核的村衛(wèi)生室。 ?要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置情況，制定機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位人員的績效考核辦法。各要求開展省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建的單位進(jìn)行自評 （二）初評。 ★ 《 關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見 》 文件解讀 ?目標(biāo)要求 到 2023年底，全省所有縣（市、區(qū)）實現(xiàn)基本型鄉(xiāng)村一體化管理。 6．加強(qiáng)績效考核 ?基本型一體化管理主要內(nèi)容 1．加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃與建設(shè) ,現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋”。 ?加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。 ?按照 《 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 》 和 《 浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核及再注冊工作實施細(xì)則 》 的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部門的委托對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證 ?要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格 ?縣級衛(wèi)生行政部門要定期開展對鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確財務(wù)理念，提高財務(wù)管理水平。 4. 完善保障措施，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?主要原因 ?政策層面 ?認(rèn)識層面 ?經(jīng)濟(jì)層面 ?推進(jìn)建設(shè)的幾點建議 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?政策層面 ?國家政策 ?《 中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》 明確：大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 運行不規(guī)范 。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?認(rèn)識層面 ?在六、七十年代，村衛(wèi)生室由村集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生也就是赤腳醫(yī)生靠政府力量培養(yǎng)的，領(lǐng)取“工分”作為報酬。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?經(jīng)濟(jì)層面 各地經(jīng)濟(jì)水平、政府財力的差距，致使各地的村衛(wèi)生室建設(shè)極不平衡，特別是浙中南地區(qū)建設(shè)進(jìn)度緩慢。 ?堅定不移、穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。 。 :44:2416:44:24April 1, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :44:2416:44Apr231Apr23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 4月 1日星期六 4時 44分 24秒 16:44:241 April 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 , April 1, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :44:2416:44Apr231Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :44:2416:44:24April 1, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 ?村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)村一體化管理與基本藥物制度實施必須同步推進(jìn)。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?經(jīng)濟(jì)層面 各地經(jīng)濟(jì)水平、政府財力的差距，致使各地的村衛(wèi)生室建設(shè)極不平衡，特別是浙中南地區(qū)建設(shè)進(jìn)度緩慢。 管理不到位 。 ★ 關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題 ?政策層面 ?我省現(xiàn)狀 ?舉辦模式多樣：有 衛(wèi)生院下設(shè)舉辦 的、有 村集體舉辦 的、有 鄉(xiāng)醫(yī)個人舉辦 或 多個鄉(xiāng)醫(yī)共同舉辦 的等多種形式， ?五個“不”問題： 布局不合理 。 2．村衛(wèi)生室財務(wù)不單獨設(shè)置帳目，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算管理。 ?按照國家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械的購置、使用等管理。 ?鄉(xiāng)、村衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。 ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)達(dá)到 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 和 《 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 》 規(guī)定的條件 ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的衛(wèi)技人員配備要達(dá)到 《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn) 》 的要求 ?新進(jìn)入村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格 ?暫時達(dá)不到這一要求的新進(jìn)入村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員，必須具有醫(yī)學(xué)院校中專以上學(xué)歷，并在規(guī)定時間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，未取得執(zhí)業(yè)資格前不得獨立執(zhí)業(yè) ?基本型一體化管理主要內(nèi)容 3．加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理 。 3．加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。；慢性病和 60歲以上老年人建檔率 ≥ 85%， 60歲以上老年人健康管理率 ≥ 80%；健康體檢表完整率 ≥ 90%；對 ≥ 65歲以上老年人每年進(jìn)行一次體格檢查和健康危險因素調(diào)查；參合農(nóng)民兩年累計健康體檢率 ≥ 60%， 4分 對比：除 60歲以上老年人建檔要求外，均為 新增內(nèi)容 ，且項目 分值增加了 2分 ?服務(wù)功能完善 （四）認(rèn)真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目 ≥ 6%，規(guī)范管理率 ≥ 60%， 血壓控制率 ≥ 30%， 2分。前置條件中的機(jī)構(gòu)名稱、定編工作、人員配備和資質(zhì)、醫(yī)療安全，如有 1項不合格，不能參加評審。 ? 村衛(wèi)生室財政補(bǔ)助采取先預(yù)撥后結(jié)算的辦法 原則上年初按規(guī)定補(bǔ)助額的 60%左右預(yù)撥，年末根據(jù)考核結(jié)果據(jù)實結(jié)算 ?考核結(jié)果運用 ★文件二 《 浙江省村衛(wèi)生室績效考核指導(dǎo)意見（試行） 》 浙衛(wèi)發(fā) [2023]26號 3月 11日， 《 衛(wèi)生部辦公廳印發(fā) 《 關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施績效考核工作的意見 》 的通知 》 （衛(wèi)辦農(nóng)