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機動車輛保險與理賠實務(wù)6-10章ppt-powerpoi(存儲版)

2025-03-30 22:05上一頁面

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【正文】 ⑵ 查勘定損人員逐項確定損失部位及金額 , 填寫《 機動車輛保險簡易案件賠款協(xié)議書 》 , 并由被保險人簽字確認 。 ②理算人員在賠款理算過程中發(fā)現(xiàn)不屬于保險責(zé)任的,簽署拒賠意見后轉(zhuǎn)交復(fù)核人員。 ⑶ 保險人按照保險合同約定進行賠款理算 , 支付賠款 。 ⑵ 出險地公司按照規(guī)定程序立即安排查勘定損人員趕赴現(xiàn)場進行查勘 。 第 8章 道路交通安全管理法律、法規(guī) 道路交通管理的一般規(guī)定 車輛和駕駛?cè)斯芾? ⑴ 機動車登記制度 ① 注冊登記 。 己注冊登記的機動車 , 抵押人 (機動車所有人 )將機動車作為抵押物的 , 抵押人和抵押權(quán)人應(yīng)當(dāng)填寫機動車抵押登記申請表 , 持有關(guān)資料 , 共同向 機 動車管轄地車輛管理機構(gòu)申請抵押登記 。 國家實行機動車 第三者責(zé)任強制保險制度。 駕駛機動車上路行駛時 , 機動車駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守 道路交 通安全法律 、 法規(guī)的規(guī)定 , 按照操作規(guī)范安全駕駛 、 文明駕駛 。 ⑵ 警告標(biāo)志:是為駕駛員預(yù)示道路上某一地段 、 某一地點的道路狀況和周圍情況 , 警告駕駛?cè)俗⒁馕kU地點的交通標(biāo)志 。 交通警察的指揮包括指揮棒信號和手勢信號兩種 。 3. 專用車道 專用車道是專供規(guī)定類型車輛通行的車道。 當(dāng)事人對交通事故事實及成因有爭議的 ,應(yīng)當(dāng)迅速報警 。 3. 投保機動車第三者責(zé)任強制保險的機動車發(fā)生交通事故 , 因搶救受傷人員需要保險公司支付搶救費用的 ,由公安機關(guān)交通管理部門通知保險公司 。 交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室庠斐傻?,機動車一方不承擔(dān)責(zé)任。 經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解 , 當(dāng)事人未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的 , 當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟 。 ③ 因所購車輛的質(zhì)量問題及車輛價格變動 , 致投保人拒付或拖欠車款 。 ⑸ 被保險人在獲得保險賠償?shù)耐瑫r , 應(yīng)將其有關(guān)追償權(quán)益書面轉(zhuǎn)讓給保險人 , 并協(xié)助保險人向投保人追償欠款 。 保險人和被保險人因本保險項下發(fā)生的糾紛和爭 議應(yīng)協(xié)商解決。 在汽車發(fā)生全損后 , 投保人獲得的機動車輛保險賠償金應(yīng)優(yōu)先用于償還汽車消費貸款 。 ⑶ 被保險人應(yīng)嚴格遵守國家法律 、 法規(guī) , 做好欠款的催收工作和催收記錄 。 ⑴ 由于下列原因造成投保人不按期償還欠款 , 導(dǎo)致被保險人的貸款損失時 , 保險人不負責(zé)賠償: ① 戰(zhàn)爭 、 軍事行動 、 暴動 、 政府征用 、 核爆炸 、核輻射或放射性污染 。 對交通事故損害賠償?shù)臓幾h , 當(dāng)事人向人民法院提起民事訴訟的 , 公安機關(guān)交通管理部門不再受理調(diào)解申請 。超過責(zé)任限額的部分,按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任: (1)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。 公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場勘察、檢查、調(diào)查情況和有關(guān)的檢驗、鑒定結(jié)論,及時制作“交通事故認定書”,作為處理交通事故的證據(jù)。 行人 、 非機動車 、 拖拉機 、 輪式專用機械車 、 鉸接式客車 、 全掛拖斗車以及其他設(shè)計最高時速低于七十公里的機動車不得進入高速公路 。 2. 車輛、行人各行其道的原則 道路劃分為機動車道、非機動車道和人行道的,機動車、非機動車、行人實行分道通行。 道路交通標(biāo)線是由施劃于路面的各種線條 、 箭頭 、文字 、 立面標(biāo)記 、 突起路標(biāo)和輪廓標(biāo)等所構(gòu)成的交通安全設(shè)施 。 道路交通標(biāo)志是指用圖形、符號、顏色和文字,向交通參與者傳遞特定信息,用于管理交通的設(shè)施。 根據(jù)《機動車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》,機動車準駕車型共分為大型客車、牽引車、城市公交車、中型客車、大型貨車、小型汽車、小型自動擋車、低速貨運汽車、三輪汽車、普通三輪摩托車、普通兩輪摩托車、輕便摩托車、輪式自行機械車、無軌電車、有軌電車 15,其代號分別為 A1,A2,A3,B1,B2,C1,C2,C3,C4, D,E ,F,M,N,P, 機動車駕駛員必須嚴格按照準駕車型的規(guī)定上路駕駛機動車,對于超出準駕車型駕駛機動車的,屬于無證駕駛車輛。 報廢的大型客 、貨車及營運車輛應(yīng)當(dāng)在公安機關(guān)交通管理部門的監(jiān)督下解體 。 己注冊登記的機動車 , 在發(fā)生下列情形之一時 , 應(yīng)當(dāng)申請辦理變更登記: 改變機動車車身顏色的; l 更換發(fā)動機的; l 更換車身或者車架的; l 因質(zhì)量有問題 , 制造廠更換整車的; l 營運機動車改為非營運機動車或者非營運機動車改為營運機動車的; l 機動車所有人的住所遷出或者遷入公安機關(guān)交通管理部門管轄區(qū)域的 。 ⑺案件移交。 1.“ 雙代 ” 案件的處理權(quán)限 出險地公司對損失金額在 5000元以內(nèi)的賠案 , 可以直接代查勘 、 代定損;對損失金額超過 5000元的案件 , 出險地公司只能代查勘 , 并盡快通知承保公司 ,受到承保公司委托后方可代定損 。 2. 代位追償案件處理流程 ⑴ 保險車輛發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失應(yīng)當(dāng)由第三者負責(zé)賠償?shù)?, 被保險人應(yīng)當(dāng)向第三方出具 《 車輛損失要求賠償通知書 》 。 ② 若報案人要求提供書面材料的 , 按 “ 立案后拒賠 ” 處理流程處理 。 ⑷ 受損零部件價格容易準確確定 。 ( 3) 存入賠案案卷的單 、 證有:賠款收據(jù) , 賠款計算書 , 其他全案單 、 證 。 繕制賠款計算書 賠款計算書是支付賠款的正式憑證 , 業(yè)務(wù)人員要對賠款計算書中各欄內(nèi)容詳細填寫 , 確保項目齊全 、數(shù)字正確 , 損失計算要分險種 、 分項目計算并列明計算公式 , 同時注意免賠率也要分險種計算 。 主車與掛車由不同保險公司承保的,按主車、掛車實交 保險費比例分攤賠款 。 賠款理算 賠款理算是保險公司按照法律和保險合同的有關(guān)規(guī)定 , 根據(jù)保險事故的實際情況 , 核定和計算應(yīng)向被保險人賠付金額的過程 。 但搶救人員個人物品的丟失 , 不予賠償 。待結(jié)案后 , 由被保險人提供有關(guān)單證 , 保險人進行核賠理算 。 被扶養(yǎng)人有數(shù)人的 , 年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額 。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。 在重新核定時 , 應(yīng)對照查勘記錄 ,逐項核對修理項目和費用 , 剔除其擴大修理和其他不 合理的項目和費用。 車輛定損 車輛定損就是確定車輛損失的過程 。 對非現(xiàn)場報案的被保險人向其提供 《 出險機動車輛保險出險通知書 》 和 《 索賠申請書 》 并在 《 索賠須知 》 上注明索賠時需要提供的單證 , 對被保險人進行必要的指導(dǎo) 。 ③ 事故現(xiàn)場攝影要保證拍攝出來的照片與現(xiàn)場實際相互印證 。 ⑷ 根據(jù)現(xiàn)場具體條件選擇基準點 , 應(yīng)用定位法為現(xiàn)場出險車輛 、 物體及主要痕跡定位 。 ⑷ 逃逸現(xiàn)場 肇事車輛駕駛員 , 在事故發(fā)生后 , 為了逃避責(zé)任 , 有 意隱瞞事故不報 , 并將車輛駛離 , 從而造成變動或破壞的現(xiàn)場 。 。 現(xiàn)場查勘的主要內(nèi)容 “ 保險證 ” 或 “ 保險單 ” , 進行保險情況的確認 。 對于在外地出險的 , 如果保險人在出險當(dāng)?shù)赜蟹种C構(gòu) , 被保險人可以直接向保險人的當(dāng)?shù)胤种C構(gòu)進行報案 。 ⑵有效業(yè)務(wù)單證的借閱 查閱或借用業(yè)務(wù)單、證,嚴禁涂改、做標(biāo)記、撤封。 ⑴空白監(jiān)制單、證的管理 ① 空白監(jiān)制單證的印制 首先 , 根據(jù) 《 辦法 》 的規(guī)定:各保險公司應(yīng)在中國保監(jiān)會認定資格的印刷企業(yè)中自行選擇印刷企業(yè)印制監(jiān)制單證 。 需要注意的是: ⑴ 被保險人只能享受所續(xù)險種的無賠款優(yōu)待 。 ⑸ 投保人 、 被保險人故意制造保險事故 , 保險人提出解除合同的 。 保險車輛因報廢 、 轉(zhuǎn)讓 、 增與他人等原因中途終止合同的批文 ( 通知 ) 內(nèi)容: _____( 牌照號 ) 保險車輛 , 因封存 ( 或報廢 、 轉(zhuǎn)讓 、增送他人 ) , 自 _____年 _____月 _____日零時起終止保險 責(zé)任 , 應(yīng)退保險費人民幣 ( 大寫 ) ______元 ( 計算公式 _____) 。 ⑶ 被保險人違反危險增加通知義務(wù) 。 在批單中 , 需要列明變更條款的內(nèi)容 。投保人憑保險費收據(jù)辦理交費手續(xù)。 如果是上級公司接到請示公司的核保申請 , 應(yīng)有重點地開展以下核保工作: ⑴ 根據(jù)掌握的情況考慮是否接受投保人的投保申請; ⑵ 接受投保的險種 、 保險金額 、 賠償限額是否需要限制與調(diào)整; ⑶ 是否需要增加特別的約定; ⑷協(xié)議投保的內(nèi)容是否準確、完善,是否符合保險監(jiān)管部門的有關(guān)規(guī)定。 實質(zhì)上是一種對核保人員的等級管理制度 。 ( 2)核定費率時應(yīng)注意: ① 投保車輛兼有兩類使用性質(zhì)的,按其中費率較高一類的費率檔次核定。 ( 3)保險方案的總體建議 ( 4)適用保險條款以及條款解釋。 ⑶根據(jù)投保人的實際情況以及風(fēng)險評估的結(jié)果向投保人介紹相關(guān)險種、條款及其所能提供的增值服務(wù)。 核保后需要調(diào)整部分項目承保的 , 核保人員通知業(yè)務(wù)人員與投保人協(xié)商 , 投保人同意按核保人提出的承保條件投保的 , 由投保人重新填寫投保單重復(fù)上述過程 。 展業(yè)宣傳 機動車輛保險展業(yè)宣傳應(yīng)著重介紹以下內(nèi)容: 。 ( 2)從專業(yè)的角度對投保人可能面臨的風(fēng)險進行識別和評估。 ( 7)賠償處理的程序以及要求。 核保 核保的原理 保險核保是指保險人對于投保人的投保申請進行審核,決定是否接受承保這一風(fēng)險,并在接受承保風(fēng)險的情況下,確定承保費率和條件的過程。 3. 核保的具體方式 通常將核保分為標(biāo)準業(yè)務(wù)核保和非標(biāo)準業(yè)務(wù)核保 、計算機智能核保和人工核保 、 集中核保和遠程核保 、事先核保等 。 繕制保險單時應(yīng)注意: ,應(yīng)完整地載明到保險單對應(yīng)欄目內(nèi)。 2. 清分單、證時按下列要求進行 ( 1)清分給投保人的單、證有:保險單正本及其附表、保險費收據(jù)、保險證。 2. 保險合同變更流程 投保人提出書面變更申請 → 業(yè)務(wù)人員接到投保人提出的書面變更申請后 , 對原保險單和有關(guān)情況進行核對 , 按照有關(guān)規(guī)定驗車并提出處理意見 → 業(yè)務(wù)人員將變更申請及初步處理意見提交核保 → 核保人員審核簽署意見 → 核保通過后 , 進行收付費處理 → 對保險合同進行變更 → 清分有關(guān)單證 → 有關(guān)單 、 證歸檔 。 ⑹ 保險標(biāo)的發(fā)生部分損失 , 保險人賠償后 。 保險費全額退還 , 但需扣減手續(xù)費 。 核定無賠款優(yōu)待 無賠款優(yōu)待條款是指保險車輛在上一保險期限內(nèi)未發(fā)生賠款 , 在下一年續(xù)保時可以享受減收保險費的優(yōu)惠待遇 。 承保中的其他管理工作 單證的管理 根據(jù)單證的管理形式 , 機動車輛保險單證可以分為兩大類:一類是中國保監(jiān)會監(jiān)制的單證 , 包括保險單 、批單;另一類是非監(jiān)制單證 , 包括投保單 、 保險證等 。 ② 空白監(jiān)制單證的領(lǐng)用 應(yīng)建立單證的領(lǐng)用制度 , 包括領(lǐng)用單證的審批 、領(lǐng)用單證的登記 、 單證的核銷和單證的注銷 。 ⑵ 保險費的財務(wù)管理 保險費財務(wù)管理的核心是對應(yīng)收保險費的管理。 接到保險車輛在外地出險的信息 , 或外地保險車輛在本地出險的信息 , 登記后 , 按規(guī)定程序進行處理 。 。 。 ⑶ 從外向中心查勘法 。 ⑺ 在圖注上 , 寫上必要的文字 。 進行現(xiàn)場方位照相 , 反映事故現(xiàn)場的位置和現(xiàn)場與周圍環(huán)境的關(guān)系;進行現(xiàn)場概貌照相 , 反映現(xiàn)場的整個情況 。對
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