臨床檢驗診斷(存儲版)
【正文】 感染及惡性腫瘤最多見，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積積燒傷、過敏及電離輻射 ? 13．嗜酸性粒細胞增多可見于以下哪一種疾病： ? A．急性失血 ? B．化膿菌急性感染 ? C．脾功能亢進 ? D．類脂質(zhì)沉積病 ? E．支氣管哮喘 ? 答案 E。溶貧時大量網(wǎng)織紅細胞進人血循環(huán)，可增至 6％一 8％或以上。治療后 2周左右網(wǎng)織紅細胞逐漸下降，而紅細胞及血紅蛋白才逐漸增高。尿液檢驗主要用途有 1．泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效判斷。如尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均＞ 3個稱為顯微鏡下血尿。 低比重尿(＜ 1． 015) 急性腎小管壞死、急性腎衰竭少尿期及多尿期、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等 ? 4．尿蛋白增高的機制包括下列哪些內(nèi)容： ? A．腎小球毛細血管壁斷裂或電荷屏障改變 ? B．腎小管功能損害，抑制近端腎小管重吸收能力 ? C．血漿中小分子量蛋白異常增多，超過腎小管重吸收能力。尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝孩鹽試驗、尿隱血、尿白細胞參考值和（或）臨床意義見下表： 尿膽紅素、尿膽原 正常人尿膽紅素含量為 ≤2mg/L，定性為陰性；尿膽原含量為 10mg/L，定性為陰性或弱陽性 臨床意義 (1)尿膽紅素陽性見于：急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯、先天性高膽紅素血癥、 DubinJohnson綜合征、 Rotor綜合征(2)尿膽原陽性見于肝細胞性黃疸。在運動、重體力勞動、麻醉、利尿劑、發(fā)熱時可一過性增多。 , March 29, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 上午 3時 7分 45秒 上午 3時 7分 03:07: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 3月 29日星期三 3時 7分 45秒 03:07:4529 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 3月 29日星期三 上午 3時 7分 45秒 03:07: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 29日星期三 上午 3時 7分 45秒 03:07: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 3時 7分 :07March 29, 2023 1行動出成果，工作出財富。腎盂腎炎、尿路感染和前列腺炎時白細胞增高顯著 1小時尿細胞排泄率測定：男性紅細胞＜ 3萬／小時，白細胞＜ 7萬／小時，白細胞＜14萬／小時。若有大量白細胞，多為泌尿系統(tǒng)感染如腎孟腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎等。主要見于腎病綜合征 非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細血管壁有嚴重的損傷斷裂，有大、中、小分子量蛋白。作尿乳糜試驗可陽性 膽紅素尿 尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素，振蕩后泡沫呈黃色。病理性①內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?，尿崩癥，②臟疾?。喝缏阅I盂腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰竭早期、急性腎衰竭多尿期、失鉀性腎病、高鈣性腎病等；③神性多尿，常伴尿頻 血尿 尿內(nèi)含一定量的紅細胞時，稱血尿。用藥前和用藥過程中觀察尿液的變化，有利于用藥監(jiān)護。急性白血病時，網(wǎng)織紅細胞也減少 作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標(biāo) 缺鐵性貧血和巨幼貧治療后，網(wǎng)織紅細胞的升高先于紅細胞恢復(fù)之前，在用藥 3— 5天后網(wǎng)織紅細胞即開始上升。單核細胞增多與減少的臨床意義如下： 單核細胞增多 生理性增多 正常兒童單核細胞可較成人稍高，平均為 9％ 病理性增多 某些感染 瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎 血液病 單核細胞白血病、粒細胞缺乏癥恢復(fù)期、惡組 急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期 減少 一般無重要臨床意義 ? 16．引起網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少的是以下哪一種疾?。? ? A．再生障礙性貧血 ? B．急性失血性貧血 ? C．缺鐵性貧血 ? D．巨幼細胞貧血 ? E．缺鐵性貧血治療后 ? 答案 A。如比值增大，即桿狀核粒細胞增多、甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞 常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等 核右移 如分葉核粒細胞分葉過多，分葉在 5葉以上的細胞超過3％ 主要見于巨幼細胞貧血和應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后 類白血病反應(yīng) 是指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。白細胞數(shù)及幾種白細胞比值、（百分數(shù)）和絕對值的參考值詳見以下二表： 白細胞數(shù)參考值 成人 (4～ 10) 109/L 新生兒 (15～ 20) 109/L 6個月一 2歲 (11～ 12) 109/L ? 10．中性粒細胞增多見于以下哪些情況： ? A．情緒激動 ? B．月經(jīng)期 ? C．急性感染 ? D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ? 答案 ABCD。見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進癥危象、糖尿病酮癥酸中毒。見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進癥危象、糖尿病酮癥酸中毒 絕對增多 繼發(fā)性增多 紅細胞生成素代償性增多 生理性 胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民 病理性 阻塞性肺氣腫、肺心病、紫紺型先心病，異常血紅蛋白病 紅細胞生成素非代償性增加 腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤、腎盂積水、多囊腎 真性增多 以紅細胞增多為主的骨髓增殖性疾病，多認為是多能造血干細胞受累所致。粒細胞的改變詳見下表： 中性
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