臨床診斷與社區(qū)診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 仍要自強(qiáng)不息。 , March 29, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 03:08:4503:08:4503:083/29/2023 3:08:45 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :08:4503:08Mar2329Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 與性別、年齡之間的關(guān)系； ? 與全國(guó)或本地區(qū)對(duì)比分析；（是否一致？有無(wú)特殊？） ? 五 、 社區(qū)居民醫(yī)療保健需求調(diào)查分析 ? 居民醫(yī)療費(fèi)用支付情況分析（參加醫(yī)療保險(xiǎn)、自費(fèi)）； ? 居民對(duì)醫(yī)療需求最高的內(nèi)容； ? 居民就醫(yī)選向及原因； ? 六 、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄社區(qū)的主要問題 ? 根據(jù)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄地區(qū)人口資料 、居民健康狀況及對(duì)醫(yī)療需求的調(diào)查分析 ， 目前主要的問題有以下幾點(diǎn)： ? 社區(qū)醫(yī)療資源情況； ? 居民年齡及人群文化程度 、 經(jīng)濟(jì)狀況等； ? 社區(qū)居民生活方式與文化程度匹配情況 ，導(dǎo)致眾多不健康的生活方式的原因 。 轄區(qū)總面積 ??平方公里 。 ? 三是規(guī)劃實(shí)施不到位。從實(shí)踐的觀點(diǎn)來(lái)看，一個(gè)有良好組織和廣泛參與的社區(qū)，能夠自主地提供良好的物質(zhì)和勞務(wù)服務(wù)，這種社區(qū)是最能滿足人們需要的。 ? 6． 動(dòng)員和爭(zhēng)取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等。 ? 社區(qū)自然環(huán)境狀況 ，如自來(lái)水普及率，環(huán)境污染情況，家庭和工作地點(diǎn)的衛(wèi)生狀況等。 ? 訪問社區(qū)負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)工作者，了解社區(qū)的健康問題。 三、社區(qū)診斷的目的與意義 ? 社區(qū)診斷從宏觀上講是制定衛(wèi)生政策 、 合理配置衛(wèi)生資源的重要依據(jù) 。 二、何謂社區(qū)診斷 ? “ 診” ，即對(duì)所管轄的社區(qū)進(jìn)行調(diào)查研究： ? “斷”是在“診”的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對(duì)社區(qū)目前存在的問題、產(chǎn)生這些問題的原因及如何預(yù)防等等的判斷。 ? 臨床思維就是醫(yī)生在診治病人過程中的思維活動(dòng)，其目的是達(dá)到對(duì)于病情的正確認(rèn)識(shí)和處理。社區(qū)診斷 北京市朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心 張曉林 一、何謂臨床診斷 ? “ 診”是診察，即對(duì)病人的調(diào)查研究： ? “斷”是在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對(duì)病因、癥狀及預(yù)后等等的判斷。 ? 思維能力高的醫(yī)生往往診斷出別人看不出（而非不知道）的疾病，或采取別人想不到（而非不會(huì)用）的治療措施，使疑難病得到及時(shí)和恰當(dāng)?shù)脑\治； ? 思維能力低的醫(yī)生卻工作一般化，甚至貽誤病情，使病人蒙受不應(yīng)有的損失。 ? 作為一個(gè)醫(yī)生，一個(gè)好醫(yī)生，首先應(yīng)對(duì)疾病和藥物要熟悉，否則是無(wú)法做到個(gè)性化施治的。 社區(qū)診斷則是社區(qū)衛(wèi)生工作者主動(dòng)地利用科學(xué)的方法收集社區(qū)內(nèi)居民身體健康 、 社區(qū)內(nèi)可利用的衛(wèi)生資源 、 以及衛(wèi)生資源的利用情況等資料來(lái)對(duì)社區(qū)健康狀態(tài)進(jìn)行描述 ， 并確定社區(qū)內(nèi)主要優(yōu)先的衛(wèi)生問題和居民實(shí)際診斷的過程 （ 防患于未然 ） 。 ? 通過群眾調(diào)查、家訪、收集體檢資料，進(jìn)行分析?？晒┻x擇的內(nèi)容有以下幾方面： ? 社區(qū)健康狀況， 人口數(shù)、年齡、性別分布，人口消長(zhǎng)趨勢(shì)，平均年齡，發(fā)病情況，疾病譜，死因譜，健康行為，主要危險(xiǎn)因子，以及社區(qū)居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，信念和求醫(yī)行為等。 ? 5． 設(shè)計(jì) /實(shí)施目標(biāo)人群管理 ， 為社區(qū)內(nèi)開展的其他工作奠定基礎(chǔ) 。 ? 對(duì)社區(qū)資源的開發(fā)利用把握上，存在著重物輕人的思想，對(duì)硬件設(shè)施的依賴性大，缺乏對(duì)人才資源的研究開發(fā)。 ? 開發(fā)利用社區(qū)資源，缺乏有效的行政法規(guī)予以調(diào)整和保障，利用社會(huì)資源時(shí)還有看關(guān)系、講感情、一旦領(lǐng)導(dǎo)調(diào)動(dòng)就變了樣的不穩(wěn)定現(xiàn)象。 ? 明確社區(qū)地理區(qū)域（ 各中心規(guī)劃及劃分 ） ? 內(nèi)容： ? （ 1）服務(wù)的地理范圍（界址、面積） （ 2）地域上的標(biāo)志（行政劃分
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