【正文】 一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； （三）為患者代辦人員身份證明文件。 第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品， 鹽酸二氫埃托啡 處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用； 鹽酸哌替啶 處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。 第三十二條 藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 第三十九條 藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。 29 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。專冊保存期限為 3年 。 （一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的； （三）違反本辦法其他規(guī)定的?！短幏焦芾磙k法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]269號）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法 [2023]436號）同時 廢止 。 淡綠色 ，右上角標注 “ 兒科 ”。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。這類藥物主要作用于肝臟和脂肪肌肉等外周組織，增強細胞受體對自身胰島素的敏感性，提高其對自身胰島素的利用率，使血中葡萄糖充分被上述器官和組織細胞利用，從而降低血糖。 56 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 三、需與 第一口飯同服 的降糖藥 這類藥除需與第一口飯同服外，還需要嚼服，如阿卡波糖（商品名“拜糖平”）。 2023年處方管理辦法（試行） （以下稱04版）沒有劃分章節(jié)只有 28條 。 60 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 07版增加第 16條：醫(yī)療機構(gòu)應當按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。原《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》：麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，或者由醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務人員出診至患者家中使用。 1 07版第 38條規(guī)定：藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上 簽名或者加蓋專用簽章 。 1第八章 附則 規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生開具藥品處方的管理以及藥學專業(yè)技術(shù)人員及醫(yī)療機構(gòu)的定義。 配藥問題：正確性如何掌握，超劑量，說明書外用法？最大難點。藥品采購限品種、規(guī)格、劑型？習慣用名還沒有公布。增加兒科處方的限制外購。 7)增加了“ 哌醋甲酯 （利他林）用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量”的規(guī)定。 61 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 07版將《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2023〕 436號中相關(guān) 內(nèi)容合并 進來并做了修改，具體表現(xiàn)在以下幾方面： 1)建立病歷 及簽署知情同意書的患者 范圍確定 ：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的。 07版第 15條：要求醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務，制定 藥品處方集 。 57 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ? 藥學部門工作要轉(zhuǎn)型 藥師觀念與職責要轉(zhuǎn)變 ? 院長、科主任觀念要轉(zhuǎn)變 工作重點要轉(zhuǎn)移 ? 藥師要補充和更新藥學與相關(guān)專業(yè)知識與技能 ? 對醫(yī)院藥學界是挑戰(zhàn)更是機遇 需要加倍努力 目前有困難 這一步必須走 過了這困難期醫(yī)院藥學將會出現(xiàn)光明燦爛的發(fā)展前景。在血糖低時不會刺激胰島素分泌，在血糖恢復正常時即停止作用。 49 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ?影響很壞 后果不良 增加了醫(yī)療糾紛 ?? “每年濫用抗生素引起經(jīng)濟損失＞ 100億元” ?? “ 我國住院患者抗菌藥使用達 80% 廣譜及聯(lián)合用藥兩種以上達 58%” ?? 60%的門診病人處方中會出現(xiàn)一種以上抗菌藥 ， 住院患者使用抗菌藥比例超過 90% ?促進合理用藥是系統(tǒng)工程 需要各個層面的共同努力 。 三是 對醫(yī)師處方應用 藥名作出明確規(guī)定。 二、處方顏色 白色 。 第六十二條 本辦法所稱 醫(yī)療機構(gòu) ，是指按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┮约白o理院（站）等醫(yī)療機構(gòu)。 32 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第五十六條 醫(yī)師和藥師 出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰： （一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的； （二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的； （三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。 第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方 3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。 27 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第三十七條 藥師調(diào)劑處方時必須做到 “四查十對”： 查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查。 第二十四條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量。 22 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第二十條 醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 第十二條 試用期人員 開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 18 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第三章 處方權(quán)的獲得 第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 15 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ? 第二章 處方管理的一般規(guī)定 ? 第五條 處方標準（附件 1）由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標準和格式印制。 部長：高強 二 OO七年二月十四日 11 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 二 .《處方管理辦法》主要內(nèi)容釋義 共 8章 63條，總體構(gòu)架： 第一章 總則 第二章 處方管理的一般規(guī)定 第三章 處方權(quán)的獲得 第四章 處方的開具 第五章 處方的調(diào)劑 第六章 監(jiān)督管理 第七章 法律責任 第八章 附則 12 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第一章 總則 第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān) 法律、法規(guī) ，制定本辦法。 3 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ? 處方箋格式與內(nèi)容不規(guī)范 五花八門 式樣內(nèi)容各異 ? 處方書寫、調(diào)劑不規(guī)范 ? 未建立醫(yī)、藥、護之間良性互補、合作、用藥干預制約機制 ? 不合理用藥嚴重 ,藥療糾紛不斷。 本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。 （三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。 （十一）開