醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)講義(存儲(chǔ)版)
【正文】 社會(huì)性因素 針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑 （醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病 8090%是由針刺傷所致） SMMU 血源性職業(yè)暴露因素 針 刺 傷 SMMU 一 、 針刺傷的危害 據(jù) WHO1999年的報(bào)告 在你和你的同事中便會(huì)發(fā)生一次事故 便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷 每年將有近有百萬次針頭扎傷事故 每 30秒種 SMMU ? 美國每年至少發(fā)生１００萬次意外針刺傷，有 100～ 200名醫(yī)務(wù)人員 死于乙肝病毒感染 ? 過去 20年，共有 54位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作感染 HIV,其中 48人是因?yàn)槲廴镜尼橆^刺破皮膚引起，數(shù)名感染者已經(jīng)死亡 ? 毛秀英對(duì) 1075名護(hù)士針刺傷調(diào)查結(jié)果顯示：針刺傷率高達(dá) %， 被污染針頭刺傷占 60% ? 針刺傷可傳播 20多種血源性傳染病 SMMU 新發(fā)現(xiàn)的經(jīng)血傳播的病原體 時(shí)間 病原體 疾病名稱 1977 埃博拉病毒（ EBHF） 埃博拉出血熱 1977 丁型肝炎病毒（ HDV） 丁型肝炎 1980 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 Ⅰ 型（ HTLV Ⅰ ） T淋巴細(xì)胞白血病 1982 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 Ⅱ 型（ HTLV Ⅱ ） 毛細(xì)胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒（ HIV） 艾滋病 1988 丙型肝炎病毒（ HCV） 丙型肝炎 1955 庚型肝炎病毒（ HGV） 庚型肝炎 1997 TT病毒 TTV肝炎 1999 SEN病毒 SEN病毒性肝炎 SMMU 常見血源性病原體 SMMU 二 、 針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度 血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險(xiǎn)度 HBV 感染率 6%~30% HCV 感染率 % HIV 感染率 % 國外研究證實(shí)： HBV感染率高于 HIV感染率 55倍 ,高于 HCV38倍。SMMU 醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)安全防護(hù) 謝穎鋒 SMMU “艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘 “ 艾滋驚魂 ” 的事件：一病人先砍傷仇家，十多天后被報(bào)復(fù)對(duì)方將他的手、腳、跟腱砍斷。 SMMU ★ 針刺傷后接觸污染血液： % ★ 眼、鼻、口腔暴露 ： % ★ 皮膚接觸污染血液 ： % 不同暴露途徑，每次暴露感染的機(jī)率 SMMU 不同體液病毒含量 ★ 含病毒高的血液和體液依次是： 血液、精液、陰道分泌物、羊水等 ★ 含病毒低的血液和體液依次是： 尿液、糞便、汗液、淚液、母乳 SMMU 傳染源：病人及 HIV病毒攜帶者 精液 11,000 陰道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中 HIV病毒顆粒平均數(shù) SMMU 三 、 針刺傷的職業(yè) 、 地點(diǎn)分布 SMMU 23 01020304050607080上海市 2023年 7月 2023年 3月 380例銳器傷 — 地點(diǎn)分布 SMMU 24 050100150200250上海市 2023年 7月 2023年 3月 380例銳器傷 — 職業(yè)分布 SMMU 四 、 針刺傷種類 3003例醫(yī)療銳器傷分析 SMMU 五 、 針刺傷常見暴露原因 針刺暴露發(fā)生于： –注射 –抽血 –靜脈穿刺或拔除 –銳器處理 –廢棄物處理 –外科手術(shù)縫合 SMMU 將血標(biāo)本放入試管內(nèi) 雙手蓋上針帽 SMMU 整理用物 收拾手術(shù)污物 在患者或其他人員 突然移動(dòng)時(shí)注射 分離輸液器時(shí) SMMU 手術(shù)中傳遞剪刀及刀片 縫合中 SMMU 30 020406080100120140160上海市 2023年 7月 2023年 3月 380例銳器傷 — 發(fā)生時(shí)機(jī) SMMU 醫(yī) 務(wù) 人 員 因 素 安全教育 防護(hù)意識(shí) 預(yù)防接種 接觸頻率 安全措施 防護(hù)措施 六、針刺傷的相關(guān)因素 SMMU 刺傷深度 越深幾率越高 接觸的血量 感染 HIV每 ml有 1~100個(gè)病毒顆粒 感染 HBV每 ml血中有 1億個(gè) HBV病毒 接觸路徑 針刺感染大于黏膜感染 刺傷時(shí)間長短 時(shí)間短感染幾率小 刺 傷 相 關(guān) 因 素 SMMU 血源性職業(yè)暴露因素 防護(hù)措施 SMMU Lynda Anold 1992年 5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年 9月的一天，在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指， 93年 4月確診感染了 HIV，她當(dāng)年只有 23歲。 SMMU SMMU 佩戴口罩注意事項(xiàng) ? 佩戴口罩前必須清潔雙手 ? 如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩 ? 戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部 ? 口罩有顏色的一面向外 ? 將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖? ? 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴 ? 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣 ? 一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（每 4小時(shí)？） ? 當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)， 必須馬上更換口罩 SMMU 一次性外科口罩佩戴方法 SMMU N95口罩佩戴方法 １．按面型選擇普通 /細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。
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