電外科安全操作推薦指南(存儲(chǔ)版)
【正文】 負(fù)極板導(dǎo)電膠的質(zhì)量 根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負(fù)極板 根據(jù)患者體重不同選擇負(fù)極板 嬰兒負(fù)極板 ? 不要超過 150W的功率設(shè)置 ? 盡量縮短激活時(shí)間 新生兒負(fù)極板 ? 不要采用超過 30W的功率設(shè)置 ? 不要連續(xù)激活電極時(shí)間超過 30秒 ? 如果新生兒體重 16磅（ ）， ? 請(qǐng)盡量使用雙極模式 選擇負(fù)極板的粘貼部位 ? 遵從廠商的書面使用說明 ? 干燥清潔的皮膚 ? 有良好的血供和肌肉 ? 平整或凸起的表面 ? 盡量接近手術(shù)部位 Hotline News, 2023 負(fù)極板使用指導(dǎo)方針 假體植入處 毛發(fā) 骨骼凸起處 疤痕組織 避免高阻抗部位 禁止裁剪負(fù)極板 禁止重疊負(fù)極板 負(fù)極板粘貼處的準(zhǔn)備工作 按照廠商提供的使用手冊(cè)去毛，清潔和干燥負(fù)極板粘貼處皮膚 防止液體滲入負(fù)極板 嚴(yán)禁將易燃物質(zhì)用于負(fù)極板皮膚粘貼處的準(zhǔn)備工作 正確的負(fù)極板貼附方法 揭除負(fù)極板 按住皮膚，緩慢地揭除負(fù)極板 觀察負(fù)極板下皮膚 記錄負(fù)極板處皮膚表現(xiàn) 負(fù)極板的揭除 電外科術(shù)后評(píng)估病人護(hù)理 以臨床表現(xiàn)作為術(shù)后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 負(fù)極板粘貼處或電流流經(jīng)處皮膚有無損失表現(xiàn) ? 是否出現(xiàn)皮膚顏色改變 ? 負(fù)極板粘貼處皮膚是否出現(xiàn)過敏反應(yīng) ? 是否有證據(jù)顯示在手術(shù)過程中出現(xiàn)皮膚 和組織的損傷 Phippen and Wells, 1999 病人回路負(fù)極板 ? Do not warm return 避免加熱負(fù)極板 ? Apply after patient positioning 擺好手術(shù)體位后再粘貼負(fù)極板 ? Place return electrode proximal to tourniquet, preferably on operative side 使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)該 靠近手術(shù)側(cè) AORN Remended Practices, 2023 Hotline News, 2023 彈力襪和負(fù)極板 Compression hose may cause 彈力襪可能會(huì)引起： ? Increased temperature at pad site引起負(fù)極板處的溫度升高 ? Increased impedance at pad site引起負(fù)極板處的阻抗升高 ? Current concentration with resultant heat build up 引起電流密度增加，從而造成產(chǎn)熱量增加 Do not apply the patient return electrode to areas where pressure is applied to the patient 不要將負(fù)極板貼于施壓處 ECRI Hotline News, 2023 加熱設(shè)施和負(fù)極板 嚴(yán)格遵從廠方提供的操作指南使用加熱設(shè)施 避免與溫毯的近距離接觸 負(fù)極板和溫毯之間應(yīng)用毛巾 毯子和折疊的手術(shù)巾隔開 以達(dá)到使負(fù)極板遠(yuǎn)離熱源的目的 Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5 減少異位燒傷的可能性 避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時(shí)手指 與大腿或膝蓋的接觸等 采用非導(dǎo)電干躁物質(zhì)以避免皮膚與皮膚間的接觸 選擇合適的負(fù)極板 粘貼處以提供直接的回流 途徑 電容 : 兩個(gè)導(dǎo)體被一個(gè)非導(dǎo)體分開 激活電流 回路 病人 床單 電容板 手術(shù)臺(tái) 電容式病人回路電極 電容式病人回路電極 電容式病人回路電極實(shí)驗(yàn) ? 不適用于所有患者，還是需要其它患者回路電極板； ? 不適用于兒科患者； ? 不能與患者身體完全配合； ? 在與主機(jī)配合使用時(shí)，泄漏電流將會(huì)超出國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)； ? 它需要更高的功率設(shè)置； ? 它的另配的電纜在多次使用后會(huì)變得不可靠； ? 每次手術(shù)后都需要護(hù)士進(jìn)行必要的擦拭和檢查； ? 沒有接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)； ? 必須摘掉病人的戒指首飾等； ? 有異位燒傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)； ? 有病人體型大小的限制； ? 不能被用在加熱毯上面或下面。
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