icu患者安全管理(存儲(chǔ)版)
【正文】 :25: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 18:25:0018:25:0018:253/12/2023 6:25:00 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 ? 2．高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜 脈輸入。 35 36 醫(yī)院手部衛(wèi)生有效管理的關(guān)鍵點(diǎn) PTP 原則 ? Procedure 正確的方法 ? Time 正確的時(shí)間 ? Product 正確的產(chǎn)品 用正確的方法在正確的時(shí)間使用正確的產(chǎn)品 37 38 目標(biāo)八、防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生 ? 1．危重癥患者轉(zhuǎn)入 ICU時(shí)要進(jìn)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每隔 7天重新評(píng)估一次，有病情變化及時(shí)評(píng)估。若有痰液，隔 3～ 5min，待血氧飽和度回 ? 升后再吸。 的依從性 ? 4．排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性頭部創(chuàng)傷；② 可疑或急性脊椎損傷；③ 診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷；④ 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；⑤ 病人需俯臥體位。 ? 3．確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準(zhǔn)備 20 目標(biāo)三、提高危重癥患者院內(nèi) 轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性 ? 4．運(yùn)送人員是有經(jīng)驗(yàn)并受過(guò)相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行病情觀察和及時(shí)救治。 8 9 中心靜脈插管技術(shù)挽救了大量患者的生命 ,同時(shí)也帶來(lái)了插管感染問(wèn)題 潛在感染，導(dǎo)管壁細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性 插管局部皮膚發(fā)紅，有滲出物 插管病人發(fā)熱、寒戰(zhàn) 插管病人休克 發(fā)生率約為總插管數(shù)的 3 . 8 ~ 12% 發(fā)生率約為插管感染的 10~ 20% 012345678B a s e l i n e 1 8 m o108家 ICUs的干預(yù)措施 每日目標(biāo)表 手衛(wèi)生 全身無(wú)菌屏障 CHG消毒劑 避免股靜脈置管 盡快移除 CVC Mean BSI/1000 CVC d (P) 11 2023/3/12 Bijie 12 預(yù)防 CRBSI： bundle ? 留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用最大無(wú)菌屏障 Maximal sterile barriers ? 洗必泰皮膚消毒 Chlorhexidine skin antisepsis ? 盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺 Site choice ? 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則 HAND HYGIENE ? 每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管 ? 抗菌導(dǎo)管 Antibioticcoated or antiseptic impregnated catheter ? 插管后的護(hù)理 Postinsertion care 2023年美國(guó) CDC指南 CRBSI預(yù)防中，加入維護(hù)的 Bundle Insertion bundles ? 導(dǎo)管插入核查表 ? 手衛(wèi)生 ? 穿刺點(diǎn)，避免股靜脈 ? 最大屏障保護(hù) ? 洗必泰消毒皮膚 Maintenance bundle ? 擦拭接口（洗必泰 酒精或酒精， 15秒） ? 使用抗菌導(dǎo)管 ? 含洗必泰的貼膜 ? 抗菌劑封管 ? 洗必泰洗澡（ ICU）
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