微生物感染的控制-microbiologyinclud(存儲(chǔ)版)
【正文】 蛋白 失去酶的活性 酚類 作用機(jī)制 常用消毒劑 用途 蛋白質(zhì)變性 損傷細(xì)胞膜 滅活酶類 3%— 5%石炭酸 2%來(lái)蘇 %— %洗必泰 地面、器具表面消毒 。社區(qū)感染的監(jiān)測(cè)與控制；我國(guó)計(jì)劃免疫程序 抗感染藥物與耐藥性 抗菌藥物的種類和作用機(jī)制 細(xì)菌耐藥性 抗病毒藥物種類和作用機(jī)制 抗真菌藥物 ? 抗微生物藥物的突破 ?1929年英國(guó)微生物學(xué)家 Alexander Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素 ?1932年德國(guó)藥學(xué)家 Gerhard Domagk發(fā)現(xiàn)磺胺 ? 選擇毒性（ selective toxicity） 抗細(xì)菌藥物與細(xì)菌耐藥性 抗菌藥物 ? 抗菌藥物的種類 ?殺菌藥（ bactericidal drug） ?青霉素類、氨基甙類 ?抑菌藥（ bacteriostatic drug） ?四環(huán)素、磺胺 ? 抗生素（ antibiotics） ?微生物來(lái)源的抗菌藥物，以及人工化學(xué)修飾或半合成的衍生物 抗菌藥物的種類 分類 代表藥物 β內(nèi)酰胺類 大環(huán)內(nèi)脂類 氨基糖甙類 四環(huán)素類 氯霉素類 化學(xué)合成藥物 抗結(jié)核藥物 多肽類抗生素 青霉素類、頭孢霉素類等 紅霉素、螺旋霉素等 鏈霉素、慶大霉素等 四環(huán)素、多西環(huán)素等 氯霉素、甲砜霉素等 喹諾酮類（氟哌酸、環(huán)丙沙星） 利福平、異煙肼 多粘菌素類、萬(wàn)古霉素 抗菌藥物的作用機(jī)制 青霉素的母核 細(xì)菌的耐藥性（ drug resistance） ? 非遺傳性耐藥 ?取決于細(xì)菌的生理狀態(tài)，如休眠 ? 遺傳性耐藥 ?由遺傳物質(zhì)編碼 細(xì)菌耐藥的遺傳物質(zhì) ? 染色體 ?利福平耐藥 ? 耐藥質(zhì)粒（ R質(zhì)粒） ?編碼水解或修飾藥物分子的酶 ?β內(nèi)酰胺酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶（ CAT）、乙?；浮⑾佘栈?、磷酸化酶等 ? 轉(zhuǎn)座子 （ transposon， Tn） ?耐藥轉(zhuǎn)座子：①轉(zhuǎn)座酶（ transposase）基因；②轉(zhuǎn)座酶抑制基因；③耐藥基因 染色體、質(zhì)粒編碼的耐藥 藥 物 編碼基因位置 β內(nèi)酰胺 氨基甙類 氯霉素 大環(huán)內(nèi)脂類 四環(huán)素 磺胺 質(zhì)粒、染色體 質(zhì)粒、染色體 質(zhì)粒 質(zhì)粒、染色體 質(zhì)粒 質(zhì)粒 遺傳性耐藥機(jī)制 ? 產(chǎn)生 鈍化酶 ? 細(xì)胞 通透性 的改變 ? 靶位結(jié)構(gòu) 的改變 ? 建立 代謝旁路 ? 代謝 酶分子 的改變 細(xì)菌耐 β內(nèi)酰胺類的機(jī)制 ? 細(xì)菌染色體或質(zhì)粒編碼 β內(nèi)酰胺酶（ βlactamase），水解 β內(nèi)酰胺環(huán)，導(dǎo)致 β內(nèi)酰胺類藥物分解 ? 染色體突變導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁的 PBP缺陷 ? β內(nèi)酰胺藥物不能激活細(xì)菌細(xì)胞壁的自溶酶，細(xì)菌雖被抑制，但不被殺死，常見于葡萄球菌和鏈球菌 質(zhì)粒耐藥的重要性 ? 耐藥質(zhì)粒 普遍存在 于各種細(xì)菌，尤其是革蘭陰性桿菌 ? 質(zhì)粒編碼的耐藥性通常是 多重耐藥 （multiple drug resistance， MDR） ? 質(zhì)?？赏ㄟ^(guò) 接合 在菌株間 高頻傳遞 細(xì)菌耐藥的控制 ? 維持高水平 藥物濃度 ? 聯(lián)合使用 兩種沒有交叉耐藥的藥物 ? 避免濫用 藥物 抗病毒藥物 抗病毒藥物類型 ? 化學(xué)藥物 ? 基因制劑 ? 天然藥物 抗病毒化學(xué)藥物機(jī)制 ? 阻斷病毒 脫殼 ? 阻斷病毒 核酸合成 ?核苷類似物（ nucleoside analogue）、核苷酸類似物（ nucle
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