【正文】 。 （ 2）下肢痿痹。 （ 3)咳嗽痰多等痰飲病癥。 （ 4）心悸、失眠，高血壓。 1回答血海的主治病證。 （ 3）胸脅痛。 (2)骨蒸潮熱，盜汗等陰虛病癥。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。（ 6 分） 2心血虛證和心陰虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？ 答：均可見心悸、失眠、多夢等癥，（ 2分）但血虛以“色白”為特征而無熱象，癥見面色淡白或萎黃、唇舌色淡、脈細無力；（ 4 分）陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象，癥見口燥咽干、形體消瘦、手足心熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少津、脈細數(shù)。 2水腫中脾陽虛衰證的主癥、治法、主 方是什么？（ 10 分） 答：主癥：腰以下腫甚，按之凹陷不易起。（ 2 分） （ 3）感染因素。（ 8 分） 答案與評分要點： （ 1）輕癥，以呼吸系統(tǒng)的癥狀為主，無全身中毒癥狀。（ 2 分） 試述腎病綜合征的并發(fā)癥。（ 2 分） （ 2）低蛋白血癥（血漿白蛋白≤ 30g/L）。（ 2 分） （ 4）發(fā)作種植立即清醒。（ 2 分） （ 5）其他療法：對難治性患者，可用雄激素類藥物。（ 2 分） （ 2）一般無脾腫大。（ 2分） （ 4）感染及發(fā)熱嚴(yán)重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥。（ 8 分） 答案與評分要點： （ 1）遺傳因素。（ 8 分） 答案與評分要點： （ 1）臨床診斷：主要根據(jù)患者的發(fā)作病史，特別是可靠目擊者提供的詳細發(fā)作過程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可診斷。 單藥治療數(shù)周，達到治療范圍血濃度而無效或出現(xiàn)患者不能耐受 的副作用，應(yīng)考慮更換藥物或聯(lián)合用藥，但不可驟停原藥。（ 8 分） 答案與評分要點： (l)β 2 受體激動劑，如沙丁胺醇。（ 4 分） （ 2）流行性感冒有流行性病學(xué)史，急驟起病，以高熱。伴顏面潮紅，口干，頭痛，全身肌肉酸疼，疲乏。（ 1分） 臨 床 判 讀 （評分要點按照中西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)給出，中醫(yī)類參照變化） 患者心悸 2 天，心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。 （ 2） T 波方向與 QRS 波群方向相反。 答案與評分要點： 房性過早搏動。 答案與評分要點： 慢性阻塞性肺氣腫。 答案與評分要點： 急性下壁心肌梗死。 （ 2）肺動脈段突出，主動脈結(jié)及左心室縮小。（ 3 分） （ 2）絕對性增多： ①繼發(fā)性：阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。（ 4 分） （ 2）嚴(yán)重組織損傷：大手術(shù)后、急性心肌梗死后。（ 2 分） （ 2）腎臟疾?。郝阅I炎、腎動脈硬化癥、嚴(yán)重腎盂腎炎等。（ 1分） 1成年女性尿液檢查出現(xiàn)尿酮體（ ++），分析可能的原因。（ 7 分） 答案與評分要點： （ 1）糖尿病酮癥酸中毒。 (2 分 ) 。 (4 分 ) （ 2）慢性腎小球腎炎；急性腎衰竭；腎小管間質(zhì)疾病。（ 1 分） （ 4）肝原性高血糖：如嚴(yán)重肝損害。（ 1 分） 1成年男性腎功能相關(guān)檢查示血清尿素氮升高 16mmol/L，分析可能的臨床意義。（ 2 分） 1成年男性血常規(guī)檢查示外周血 *109/L，中性分類 84%，已排除急、慢性白血病等血液系統(tǒng)疾病，分析可能的病理性原因。（ 7 分） 1成年人血常規(guī)檢查示外周血 Hb187g/L 伴有 RBC 增多，分析可能的病理性原因。近半年活動后心悸，氣急，就診查胸部 X 線平片 主要表現(xiàn)如下，作出診斷。（ 7 分） （ 1）竇性心律。（ 7 分） （ 1）胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈穹隆平坦，位置下降。 （ 3） P’波后有正常形態(tài)的 QRS 波群。（ 7 分） 心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。（ 2 分） （ 4）呼吸困難。（ 2 分） 試述肺炎球菌肺炎的常見癥狀。 (1 分 ) 1試述急性氣管 支氣管炎與流行性感冒的臨床鑒別要點。（ 2 分） (3)解痙平喘：常用氨茶堿、博利康尼。（ 1 分） （ 2）用藥量均自常量低限開始，逐漸調(diào)整至控制發(fā)而又不出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用的用量為宜。（ 1 分） ⑥中毒性腦病。（ 2分） （ 4）可 并發(fā)感染，常以呼吸道為主，一般較輕，且容易控制。（ 1 分） （ 2）以出血、感染發(fā)熱為首發(fā)主要表現(xiàn)。（ 2 分） 試述再生障礙性貧血的診斷要點。可單純應(yīng)用免疫抑制劑，也可與糖皮質(zhì)激素合用。（ 2 分） （ 2）突然中止原來的活動或中斷談話，面色蒼白，雙目凝視，有時眼瞼出現(xiàn)不易察覺的顫動。（ 1 分） 試述腎病綜合征的診斷要點。（ 2 分） ②高血壓：水腫明顯多伴有高血壓。（ 2分） （ 4）臨床確診需要腹腔鏡檢查和活體組織病理檢查。（ 8 分） 答案與評分要點： 目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)： （ 1）免疫因素。臨床特點：陽水腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證（ 2分）。 主方：沉香散加減（ 3 分） 2表證有何特點？有何臨床表現(xiàn)？（ 10 分） 答：表證常見于外感病的初期，具有發(fā)病急、病位淺、病程短的特點。 （ 4）潮熱，盜汗。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項， 5 分） （ 1）心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂等心與神志病證。 （ 2)心煩、失眠、狂證等神志病證。 （ 2）月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科疾病。僅正確回答 1 項， 5 分） （ 1）頭痛、眩暈。（ 10 分） 答案與評分要點：（下列 5 項，正確回答 2 項，滿分。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項， 5 分） （ 1）鼻塞、鼻衄、口歪等局部病癥。 （ 6）咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病癥。 （ 3）閉經(jīng)、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病癥。 回答少商的主治病證。（ 1 分） 中 醫(yī) 答 辯 （評分要點按照中西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)給出，中醫(yī)類參照變化） 回答孔最的主治病證。 216。（ 7 分） （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。 （ 3）有無消化系統(tǒng)疾病史。 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（ 7 分） （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。 （ 4）有無藥物、食物過敏史。 （ 4）飲食、二便有無變化。（ 1 分） 1患兒，女， 21 歲。 216。 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（ 7 分） （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。 （ 2）有無外傷等病史。 （ 3）腰痛與左下肢麻木感的關(guān)系。 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。 （ 5）飲食、睡眠有無變化。（ 1 分） 患者，女， 36 歲。 （ 5）飲食、二便、睡眠有無變化。（ 1 分） 患者，男， 56 歲。 （ 8）診治經(jīng)過如何。 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。 （ 2）是否有藥物及食物過敏史。 （ 5）有無精神煩躁，嗜睡。腹瀉伴嘔吐 2 天，尿少 2 小時。 216。 答案與評分要點： 216。（ 2 分） （ 1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作。（ 7 分） （ 1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急。 （ 3）有無不良環(huán)境因素。 （ 6）有無早孕反應(yīng)。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。（ 2 分） （ 1）是否服用過避孕藥、減肥藥。 （ 4）是否到醫(yī)院做過系統(tǒng)檢查。（ 1 分） 患者，女， 27 歲。 （ 8）診治經(jīng)過如何。 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。 （ 2）家庭成員有無類似病史。 （ 3）發(fā)熱及汗出的特點，咯血的特點，量與顏色。（ 1 分） （ 4）開始連續(xù)吹氣 2口，隨后每 5 秒鐘吹氣 1 次（ 6～ 8 秒鐘吹氣 1次，《 2020 年心肺復(fù)蘇指南》），成人人工呼吸頻率為 10～ 12 次 /min。（ 5 分） 答案與評分要點： （ 1）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上 1/3，下肢應(yīng)在股部中、下 1/3 交界處。（ 3 分） 演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（ 1 分） （ 2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。（ 1 分） （ 2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，不可硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。（ 1 分） （ 3）一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來。（ 10 分） 答案與評分要點： 少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁 寸。（ 10 分） 答案與評分要點： （ 1）以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。（ 3分） （ 3）拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運動。（ 1 分） 敘述并演示掌摩腹部的操作。（ 5 分） 敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。（ 3 分） （ 3）帶動掌根在治療部位上進行旋轉(zhuǎn)揉動。（ 3 分） （ 3）使大魚際在治療部位上進行揉動。（ 10 分） 答案與評分要點： 肩髃：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。（ 1 分） （ 2）輕度脾腫大時，測量左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的垂直距離。（ 2 分） （ 3）再向下輕 叩，由濁音轉(zhuǎn)為實音時，為肝絕對濁音界。也可按其它順序，但不應(yīng)遺漏聽診區(qū)。（ 1 分） （ 4）板指與肋間隙平行并緊貼胸壁（其余手指則離開胸壁），以叩打的正下方定濁音界。（ 3 分） 1演示振水音的檢查方法。（ 2 分） （ 2）被檢查者向一側(cè)轉(zhuǎn)動，采取側(cè)臥位，此時液體隨之向下流動。（ 1分） 演示間接叩診法的操作方法。（ 1 分） 演示瞳孔對光反射的檢查方法。（ 5 分） 答案與評分要點： （ 1）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上 1/3，下肢應(yīng)在股部中、下 1/3 交界處。（ 5 分） 答案與評分要點： （ 1）被檢查者取坐位或臥位，檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試考官手冊（僅供參 ） 體格檢查 演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（ 1 分） 演示肱二頭肌反射的檢查方法。（ 1 分） 演示止血帶止血的方法及注意事項。（ 2 分） （ 3）如頸靜脈充盈度明顯增加，為肝 — 頸靜脈 返流征陽性。（ 2 分） （ 4）以此線為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無側(cè)彎。（ 5 分） 答案與評分要點： （ 1）被檢查者采取仰臥位，液體因重力作用多積聚腹腔低處，含氣的腸管漂浮其上，故叩診腹中部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音。（ 2 分） （ 2）右手掌平放于上腹部，與肋弓成垂直方向，以稍彎曲的手指末端輕壓向腹部深處，隨被檢查者腹式呼吸運動，由下向上逐漸移近左肋弓，直到觸及脾緣或左肋緣。（ 1 分） （ 3）用力要均勻，并應(yīng)使用輕叩法。（ 2 分） （ 2）聽診順序：心尖部→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。（ 1 分） （ 2）沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部，當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界。（ 5 分） 答案與評分要點： （ 1）被檢查者取仰臥位。（ 3 分） 中 醫(yī) 操 作 敘述并指出肩髃、照海的定位。（ 2 分） （ 2）前臂做主動運動。（ 2 分） （ 2）前臂做主動運動。（ 5分） 委中：腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱