醫(yī)院醫(yī)療組安全檢查總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ：報(bào)告審核 各種報(bào)告均認(rèn)真審核，并一律由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字 三：依法執(zhí)業(yè) 存在的問題： B超室部分人員無大型設(shè)備上崗證 整改措施：科室盡量安排有證人員從事彩超檢查及簽字，及時(shí)安排無證人員參加 上崗證考試。消防通道暢通無雜物，學(xué)生宿舍無違章用電，各科器材、 插座基本完好 ， 無違章使用電爐等問題。已配備兩具干粉滅火器，要求操期間留人看守。 各科配備微機(jī)，有些科室辦公室不關(guān)門、鎖門，已要求科室注意防范。 存在安全防盜安全隱患： 婦產(chǎn)科門診 將報(bào)警器插頭拔掉?？倓?wù)科已修復(fù)。 保衛(wèi)科安全自查匯總 一、 消防安全。 整改措施：補(bǔ)充、完善安全討論記錄，有每個(gè)人發(fā)言內(nèi)容；質(zhì)控記錄每月要尋找出一些差錯(cuò)、隱患進(jìn)行詳細(xì)分析，制定出改進(jìn)方案；利用提問、筆答等方法強(qiáng)化安全知識(shí)、醫(yī)療 法規(guī)、崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度，指派專人熟記硬背應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容和心肺復(fù)蘇操作，準(zhǔn)備參加二甲復(fù)審考試。 排班合理，未發(fā)現(xiàn)無醫(yī)師資格人員單獨(dú)值班。 不足之處：缺液體、輸液器、外固定夾板和一把醫(yī)用剪刀。 三、 血透機(jī)的水處理系統(tǒng)，雖然 經(jīng)過改造，產(chǎn)水量和水質(zhì)已完全滿足 5 臺(tái)透析機(jī)的需要，但向透析機(jī)供水的增壓泵由于使用年久，氣囊破損，泵水效率降低，致使泵頻繁啟動(dòng)， 電機(jī)發(fā)燙，因此申請(qǐng)對(duì)泵的氣囊組件進(jìn)行更換，價(jià)格 3500元，以消除血透治療中的隱患。 庫房內(nèi)、外嚴(yán)禁吸煙，應(yīng)保持庫房清潔衛(wèi)生。 食堂應(yīng)保持內(nèi)外環(huán)境整潔，采取有效措施有效的防蠅、防塵、防鼠。 死亡及危重病人的管理欠規(guī)范 整改措施：科室要把死亡、危重、疑難、手術(shù)病人的管理 做為重點(diǎn)工作 ，及時(shí) 組織各種討論，并完善相應(yīng) 臺(tái)帳。 手術(shù)室查出的一次性過期用品均已造冊(cè)，并由控感科監(jiān)督銷毀。 血透室部分房間布局不合理，污染與清潔區(qū)有交叉、有人員反流情況。 認(rèn)真、全面反饋各科存在問題，組織護(hù)士長、護(hù)士進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)要求，明確標(biāo)準(zhǔn)。 手術(shù)病人引流管無標(biāo)識(shí)，手術(shù)護(hù)理記錄單有空項(xiàng)。 現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢? 一、存在問題： （一）、病區(qū)管理方面存在的問題： 設(shè)備帶部分氧氣接口外蓋脫落，使用中有氧氣表突然脫落情況，個(gè)別電源插口無電或損壞。 整改措施：建議增配搖床，增添護(hù)欄。 整改措施：要求門診日志 /出入院登記、傳染病登記本及傳染病報(bào)告卡三者全部填寫，缺一不可。 整改措施：要求診療知情同意內(nèi)容全面、詳細(xì)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛。檢查組于 ⅩⅩ 年 7月 15 日至 ⅩⅩ 年 7月 16 日對(duì) 18 個(gè)臨床科室進(jìn)行全面檢查。重點(diǎn)有以下幾個(gè)方面： （一） 醫(yī)療口 個(gè)別科室臺(tái)帳（包括安全教育培訓(xùn)、安 全 1 號(hào)文件 學(xué)習(xí)、術(shù)前、疑難、危重、死亡等）記錄不及時(shí)、不完整。 一次性物品有過期現(xiàn)象。 部分科室人員不足，要求配備人員。 病房門鎖有不同程度損壞。 對(duì)病歷妥善保管意識(shí)不強(qiáng)，病歷柜存放在護(hù)理站為開放性區(qū)域，無及時(shí)上鎖習(xí)慣。 部分科室無菌缸、棉簽未注明打開時(shí)間。 護(hù)理部 ⅩⅩ . 院內(nèi)感染控制醫(yī)療安全 自查存在問題整改落實(shí)情況 醫(yī)療安全自查匯總 控感科根據(jù)醫(yī)院 7 月 9 日安全會(huì)議安排，于 7 月 13 日至 14日對(duì)全院院內(nèi)感染預(yù)防與控制、消毒隔離、洗手制度落實(shí)執(zhí)行情況、消毒效果監(jiān)測(cè)、無菌物品、一次性物品的使用存放、消毒設(shè)備的配備和運(yùn)轉(zhuǎn)情況、消毒記錄、使用中的消毒液比色監(jiān)測(cè)、醫(yī) 療廢物分類存放、垃圾雙簽單的保
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