【正文】 資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。 第三十六條 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。 第六章 監(jiān)督管理 第四十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開(kāi)具、調(diào)劑和保管的管理。 第五十條 處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。 第七章 法律責(zé)任 第五十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以 5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》： 使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的； 使用未取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的； 使用未取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。 第六十一條 本辦法所稱(chēng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。 第五條 醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和調(diào)解，必要時(shí)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，及時(shí)組織科內(nèi)討論 ,得出初步結(jié)論，并將情況如實(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，向家屬通報(bào)、解釋?zhuān)⒔M織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。糾紛復(fù)雜者可臨時(shí)聘請(qǐng)兄弟醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家參與鑒定。 第十二條 經(jīng)過(guò)院內(nèi)醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或市級(jí)以上中華醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，或通過(guò)法律途徑或上級(jí)主管行政部門(mén)主持解決的，科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。 第十八條 非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，由于私自外出行醫(yī)、私自收費(fèi)、收受紅包等發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部自行承擔(dān)。 ，無(wú)論是醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)在我院需要急診搶救的患者，一方面應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行力所能及的搶救，另一方面應(yīng)通知相關(guān)搶救組成員。對(duì)病情危重需要轉(zhuǎn)院而患者或家屬堅(jiān)持不同意轉(zhuǎn)院或病情不宜暫時(shí)轉(zhuǎn)院而患者及家屬堅(jiān)持要求立即轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好談話記錄，并記載可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，由患者或家屬認(rèn)可和簽字。 ，設(shè)置專(zhuān)用的搶救室；一切搶救藥品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借；要做好器械設(shè)施的維修保養(yǎng)，保持其良好的功能運(yùn)行狀態(tài)，以便應(yīng)急使用。 搶救患者若不屬于本院診療范圍或不具備搶救條件的，應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明實(shí)際情況：包括患者病情的嚴(yán)重程度和我院現(xiàn)有的醫(yī)療條件限制，在征得患者或其家屬同意的情況下建議立即轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。 為了加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院工作制度》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際制定本院應(yīng)急預(yù)案。行政處分如下： 根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果以及責(zé)任劃分分別處以：全院通報(bào)批評(píng)；轉(zhuǎn)崗；留院查看；免職；降職；辭退；由醫(yī)院向上級(jí)主管部門(mén)建議吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等。 第四章 醫(yī)療糾紛的處理 第十條 對(duì)一些小的糾紛，當(dāng)事科室和家屬通過(guò)協(xié)商予以解決的，醫(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，事后必須在醫(yī)務(wù)科備案，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下和家屬簽署有關(guān)處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關(guān)法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來(lái)不良后果。 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。 第三條 各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，醫(yī)務(wù)科應(yīng)制定醫(yī)療事故防范預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 第五十九條 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正。 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。 第四十八條 除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。 第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類(lèi)藥品相關(guān)信息告知患者。 第三十四條 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。 第二十八條 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。 第二十三條 為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3日常用量。 第十八條 處方開(kāi)具當(dāng)日有效。 開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。 第十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。 1開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 本辦法適用于與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。 做治療處置時(shí)戴口罩、帽子。 8）人血白蛋白： 適用于全身創(chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱內(nèi)壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；心肺分流術(shù)、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。 2）破傷風(fēng)抗毒素： 用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。 生物制品使用規(guī)定 我國(guó)人用生物制品是藥品的一部分，主要包括各類(lèi)疫苗、抗毒素和免疫血清等。 一、抗菌藥物分類(lèi) 將抗菌藥物分為三類(lèi)：非限制類(lèi)、限制類(lèi)、排除類(lèi)。 為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求，要有書(shū)面要求及家屬的書(shū)面答復(fù)意見(jiàn)?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。 疑似輸液、輸血、注射等引起不良后果的，醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。 臨床醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告之患者，及時(shí)解答其咨詢，加強(qiáng)與患者的溝通。 3）危重疑難病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的會(huì)診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。 4）病歷副頁(yè)、各種化驗(yàn)單及檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項(xiàng)填寫(xiě)。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫(xiě)姓名、性別、住院號(hào)及日期。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽全名。 死亡討論由科主任或正副主任醫(yī)師主持，由全科醫(yī)師、護(hù)士和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科派人員參加。 各科每日須留有 1～ 2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科值班人員。夜班查對(duì)白班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)一次，護(hù)理部對(duì)醫(yī)囑要隨時(shí)抽查。如需要更改撤銷(xiāo)時(shí)，要用紅筆填“取消”，并簽名。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。 每周日上午向分管院長(zhǎng)上交上周工作總結(jié)和下周工作計(jì)劃。 加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的展示，以點(diǎn)帶面全面抓好質(zhì)控質(zhì)量。對(duì)質(zhì)量檢查出現(xiàn)的問(wèn)題，要進(jìn)行認(rèn)真研究，并制定相應(yīng)的措施和對(duì)策。 十八、上班時(shí)間不能吃零食，嚴(yán)禁酒后上崗。 十一、上班不遲到、早退、串崗、脫崗、不能看電視、不能私下調(diào)班 (必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn) )。 七不：不當(dāng)眾掏耳朵、不當(dāng)眾打哈欠、不當(dāng)眾打噴嚏、不當(dāng)眾掏鼻子、不當(dāng)眾吃東西、不當(dāng)眾吃口香糖、不當(dāng)眾撓頭 拍肩。 十、下班之前必須關(guān)好各診室、候診室的電燈、風(fēng)扇、空調(diào)、門(mén)窗及各種電器。 三、要熱情主動(dòng)接待病人，禮貌待人，有問(wèn)必答，百問(wèn)不厭，熱情做好解釋工作。 七、醫(yī)院各科應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，藥房應(yīng)為醫(yī)護(hù)和病人提供藥物咨詢服務(wù)，檢查并協(xié)助各科室做好挽救藥品的保管和使用工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥劑管理制度。醫(yī)院人員一律佩戴胸卡上崗，公布醫(yī)務(wù)人員的簡(jiǎn)歷和專(zhuān)長(zhǎng)。 一、基本急救組：黃菊芳、陳俊鐸、陳錫、殷湛、石錦霞、張衛(wèi) 華 黃菊芳同志任組長(zhǎng)，殷湛、陳錫任副組長(zhǎng)。凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，要及時(shí)做出小結(jié)。 五、留觀時(shí)間一般不超過(guò)三天，病情好轉(zhuǎn)或加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。 醫(yī)務(wù)科對(duì)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度實(shí)行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 及時(shí)通報(bào)處理。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。 醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí) 歡迎各位 值班、交接班制度 一、值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。 、 要求： 醫(yī)務(wù)人員特別是值班醫(yī)師，認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行首診負(fù)責(zé) 制度 ， 并作為科室和個(gè)人考核指標(biāo)。 四、嚴(yán)格交接班制度，交班時(shí)應(yīng)在床旁共同查看患者。 三、搶救工作遇有診斷，治療，技術(shù)操作等困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師迅速予以解決，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，并及時(shí)記錄。 急診搶救工作組織 為隨時(shí)應(yīng)對(duì)在診療期間或下班后發(fā)生的急危重病人和手術(shù)輸液等到治療后發(fā)生的病情變化，出血或反應(yīng)，能及時(shí)做到處理，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療責(zé)任、差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 三、建立明確的崗位責(zé)任制，完善各種醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)及藥診負(fù)責(zé)制、會(huì)議制度、“三查七對(duì)”制度、留觀制度、傳染病報(bào)告制度等，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 六、醫(yī)院檢驗(yàn)、 B超、放射等各項(xiàng)檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作，對(duì)病情不適于在本院處置的病人要轉(zhuǎn)院治療。 二、分診人員應(yīng)儀表端莊，衣著整潔，佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗，不串崗、不脫崗、不閑談。 九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、每天下班前要用消毒劑擦洗臺(tái)面、清理雜物，每天晚上用紫外線消毒 1小時(shí)，并做好登記，防止交叉感染。 七、做到四勤：勤洗頭、勤洗衣帽、勤洗手、勤修指甲。 護(hù)理人員在工作中一定要做到說(shuō)話適度，保守醫(yī)密，為病人保密。 十七、鈕扣全部扣好，工作服外不得佩戴個(gè)人飾物，工作服下面不得有大衣邊和裙擺露出。 七、質(zhì)量的檢查和評(píng)定與獎(jiǎng)懲結(jié)合。 定期和不定期檢查、分析、評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲處理意見(jiàn)。 每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)、技術(shù)委員會(huì)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)等會(huì)議。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。 全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。 醫(yī)囑制度 醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明、內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確。 護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑。 危重患者搶救制度 患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。 搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其