登革熱的診斷及其治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 ％ 項(xiàng)目 例數(shù) ％ l WBC 減少 368 76 TB升高 33 l PLT減少 303 ALT升高 270 l CK升高 140 AST升高 400 l LDH升高 330 BUN升高 19 l K降低 223 病原學(xué)檢查l DFIgM陽性 443 %(116 天 )l DFIgG陽性 184 % (214 天 ) l 病毒分離 (C6/36細(xì)胞 ) 44 61%l IFA 證實(shí)為 DVⅠ 型2023年登革熱病例的地理分布l 地區(qū) 例數(shù) 地區(qū) 例數(shù)l 荔灣 273 番禺 28l 越秀 46 南沙 3l 白云 46 天河 41l 海珠 29 佛山南海 3l 輸入 4 (柬埔寨 2,印尼 1,越南 1) l 截止 11月 6日我院收治 473人l 截止 11月 20日共收治 529人 ,實(shí)驗(yàn)室確診 437人 .發(fā)熱l 時(shí)間： 2023年所有病人均有發(fā)熱，平均發(fā)熱 177。診斷要點(diǎn) l 流行病學(xué)資料l 臨床特征l 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷l(xiāng) ELISA法檢測(cè)特異性 IgM抗體陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查 l 白細(xì)胞大多顯著減少，從第 2天開始降低， 4~5天至最低，至退熱后 1周才恢復(fù)正常。有些病例出現(xiàn)消化道大出血甚至出血性休克。多有癢感 ,疹退后無脫屑及色素沉著）。l 病解：肝、腎、心和腦的退行性變。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對(duì)同型病毒免疫力可持續(xù) 1～ 4年，而對(duì)異型病毒的免疫則短。l廣東省 5~10月流行。 D D1型病原學(xué) l 登革病毒歸于黃病毒屬， B組蟲媒病毒。l 1998年，全球報(bào)告 120多萬例 DF/DHF病例， 2023年美洲報(bào)告超過 60萬例 DF（其中 5000例為 DHF） 我國情況l 1873年在夏門， 1928年在廣州及珠三角， 1940年在上海等地， 1945年在福建、漢口等流行。全球形勢(shì)l DF廣泛分于有媒介伊蚊存在的熱帶、亞熱帶地域 .在東南亞、西太平洋和加勒比海地區(qū)呈現(xiàn)地方性流行。 D3型1986年發(fā)病 1226例，死亡 4例。l 在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的 1/3，可能是最重要的傳染源。l 成蚊白天吸血，嗜人血。病毒再復(fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第二次病毒血癥。常伴畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，部分有眼眶后疼痛，惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或便秘等。 l 于病程 5~8天約 25~50% 病例有出血傾向 。 具備以上 2~3項(xiàng)，同時(shí)血小板在 100109/L以下，血細(xì)胞比容增加 20% 以上者。 血清學(xué)檢查 l 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 1/32為陽性。 止血、升白細(xì)胞藥物、輸入血小板， 及時(shí)糾正休克。醫(yī)務(wù)人員尤其是發(fā)熱門診和、急診醫(yī)師要熟練掌握登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，做到不漏診、不誤診。 21 三月 20234:25:20 下午 16:25:20三月 211比不了得就不比，得
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