【正文】 三月 2116:25:2023:25Mar2121Mar211越是無能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯(cuò) 兒。 三月 21三月 2116:25:2023:25:20March 21, 20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國 見 青山。l 精神異常l 心肌炎l 肝腎綜合征l 中毒性肝炎治療要點(diǎn) l 一般治療l 抗病毒治療l 對(duì)癥治療 物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。目前國內(nèi)登革出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 1）有典型登革熱臨床表現(xiàn)；（ 2）多器官較大量出血；（ 3）肝腫大。臨床分型l 典型登革熱l 輕型登革熱l 重型登革熱l 登革出血熱與登革休克綜合征典型登革熱 l 急性起病， 24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá) 40℃ ，發(fā)熱持續(xù) 3~7天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。l 白紋伊蚊孳生于房屋內(nèi)外的淺水及積水中。其中2023年廣州市 1423例 ,占全省 %.l 19902023全國 13960 例 ,廣東省占全國 %,l 廣州市占全國 %歷年廣州市登革熱病例病毒型別l 1978： D4l 1980： D3l 1985： D1l 19861988： D2l 1990： D4l 1991： D1， D4l 1992： D4l 1993： D2l 19941995： D1l 2023： D1l 2023： D1l 2023: D1l 2023: D1廣州市歷年登革熱病人死亡情況1980年發(fā)病 3036例，死亡 4例。l 靜息 30多年后， 1978年在廣東佛山突然發(fā)生本病，當(dāng)年全省報(bào)告 22122例， 1980年在海南暴發(fā)，全省報(bào)告 452676例。其中 9月份為高峰。發(fā)病機(jī)制l 三種假說：二次感染、病毒變異、促進(jìn)性抗體。多于 24小時(shí)內(nèi)死亡。l RTPCR檢測登革病毒 RNA，其敏感性高于病毒分離，可用于早期快速診斷及用血清型鑒別。 16:25:2023:25:2023:253/21/2023 4:25:20 PM1以我獨(dú)沈久，愧君相 見頻 。 4:25:20 下午 4:25 下午 16:25:20三月 21 楊 柳散和 風(fēng) ，青山澹吾 慮 。 三月 21三月 2116:25:2023:25:20March 21, 20231意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 2023/3/21 16:25:2023:25:2023 March 20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時(shí) ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點(diǎn)的射 線 向前。l 熱退后 3天。WHO登革出血熱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)DHFⅠ 級(jí)：有發(fā)熱、皮疹、束臂試驗(yàn)陽性、血 小板減少、血液濃縮 (HCT變化＞ ； 出現(xiàn)胸腹水或低蛋白血癥等 ) DHFⅡ 級(jí)：除有 Ⅰ 級(jí)的表現(xiàn)外，還有出血； DHFⅢ 級(jí)：除有 Ⅱ 級(jí)的表現(xiàn)外，還有輕、中 般無奈度休克（血壓下降、脈壓＜ 20mmHg、 脈搏速弱、皮膚濕冷、 煩躁不安） DHFⅣ 級(jí) : 除有 Ⅲ 級(jí)的表現(xiàn)外，休克程度深 重，測不出血壓和脈搏。（ 皮疹先是充血性， 1~3天后變?yōu)辄c(diǎn)狀出血疹，多見于四肢。由于對(duì)不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。 D2型1991年發(fā)病 258例，死亡 3例。l WHO估計(jì)，全球約 25億的人群處于 DF的危協(xié)中l(wèi) 全球每年有 5000萬人感染登革熱病毒，其中 50萬為 DHF病例（其中大部份為兒童）。流行病