【正文】 閉、室間隔缺損（ 4mm),右心室中等度擴大。 本圖 III、 aVR導聯(lián)的 Q波時限達，電壓大于 1/4R， V1呈 QS型， 符合位置性 Q波診斷標準。 邊界性 Q波 部分可見于正常人，部分見于陳舊性心肌梗死、心肌病、心臟肥大伴心臟擴張（心力衰竭）。胸導聯(lián) R波丟失： 胸導聯(lián)從V2至 V4導聯(lián)的R波遞減 (RV2RV3RV4） ,且 RV6RV5，即 V3V5導聯(lián)的 R波不符合正常遞增規(guī)律。臨床上可見于低血鈣，心肌損害（包括早期冠心?。Ｈ毖?ST段壓低除見于各種原因的心肌缺血外，尚可見于心肌損害，部分心臟自主神經(jīng)功能異常、低血鉀等。 本圖 除有近水平型壓低外尚有水平型、略下斜型及弓背向下型壓低。上斜型 ST段壓低一般僅見于心動過速。 本圖 為急性心肌梗死第三天，多數(shù)導聯(lián)的ＱＲＳ波呈 QＳ型，其中 V３ ~V６導聯(lián)呈典型的弓背型向上抬高 ~ mV，同時伴輕度 T波倒置。上 1肋間 V V2導聯(lián)與上 2肋間 V1V3導聯(lián)均為下斜型 ST段抬高，有明顯 J波（此特征稱 Brugada波 ）上 1肋間 V3導聯(lián)為凹面向上型 ST段抬高，易與急性前間壁心肌梗死混淆。特征為：面向心外膜的導聯(lián) ST段凹面向上抬高，面向心室腔及近心底部位的導聯(lián) ST段壓低。 II導 T波切跡， I、 aVL、V4V6導聯(lián)倒置、 V3導聯(lián)正負雙向。正常巨大T波： 本圖診斷 早期復極綜合征 。明顯高血鉀性巨大 T波。巨大 倒置 T波： 本圖為急性外傷性心肌梗死第 13天時記錄圖。輕度 U波改變、TU融合： 本圖U波電壓并無明顯增高， VV3導聯(lián) U波電壓僅 ~mV， 但 U波≥1/2T波， V2V6均呈 TU融合狀態(tài)， II、III、 aVF導聯(lián) U波電壓也接近，故也符合低血鉀心電圖改變。目前多數(shù)心電圖儀均計算出 QTc值，以方便對比。 14:32:2914:32:2914:323/21/2023 2:32:29 PM1以我獨沈久，愧君相 見頻 。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023很多事情努力了未必有 結(jié) 果，但是不努力卻什么改 變 也沒有。 2:32:29 下午 2:32 下午 14:32:29三月 21 楊 柳散和 風 ，青山澹吾 慮 。 三月 212:32 下午 三月 2114:32March 21, 20231 業(yè) 余生活要有意 義 ，不要越 軌 。 三月 21三月 2114:32:2914:32:29March 21, 20231意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 三月 212:32 下午 三月 2114:32March 21, 20231少年十五二十 時 ，步行 奪 得胡 馬騎 。 2023/3/21 14:32:2914:32:2921 March 20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時 ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點的射 線 向前。靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。正常 QT間期與心率成反比。同時有 V4V6導聯(lián) ST段近水平壓低 ~mV ,V2~V6導聯(lián)的 T波呈兩肢對稱的尖形（缺血性T波） RV5=,SV1=。表現(xiàn)為頂尖窄、兩肢對稱的倒置 T波，電壓一般在 。肢導＞,胸導聯(lián)＞ 。通常深吸氣末記錄心電圖可使倒置的V V4導聯(lián) T波直立。T波改變 :本圖為高血壓性心臟病患者的心電圖。 本圖 為典型早期復極綜合征， V1V6導聯(lián) ST段 凹面向上 抬高~,伴有明確的 J波 。下斜型 ST段抬高：主要見于右胸導聯(lián)早期復極綜合征及急性前間壁心肌梗死。 V6導聯(lián)為近水平型壓低約 。 本圖 R波為主的導聯(lián) ST段均呈魚鉤樣壓低 ~。,≥80176。,即 ST段與心電圖紙上的橫線平行。本圖 VV3導 ST段上斜抬高達 。本圖 V4導聯(lián)呈 Rs 型,V1V3呈 rS型， R波電壓均小于 (V V4導聯(lián) R波電壓相差 50% 以上）。如在非預激綜合征出現(xiàn)如此 Q波屬異常 Q波。常見于 aVR、 aVL、 III、 V1導聯(lián)。 本圖 為男性， 40歲，胸導聯(lián) V2V4導聯(lián)有小 Q， II、III、 aVF、 V6導聯(lián)有典型小 δ波 。 ③ 伴 Q波粗鈍或切跡。有風心、先心病史者可考慮右室肥大。左室高電壓多見于正常人，部分見于左心室肥大。肢導聯(lián)低電壓除急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎等嚴重疾病有預后判斷意義及影響 ST段抬高或壓低的判斷外 ,余無明顯臨床意義。 R波電壓： I， aVL，aVF， aVR,RII ， RIII。 V1導聯(lián) R波電壓（小兒 ）， SV1， (有用 mV) 。(120176。 目測見 I導聯(lián) QRS主波方向向上， III導聯(lián) QRS主波方向向下，且 III導聯(lián)的代數(shù)和絕對值需 ≥ I導聯(lián)代數(shù)和。 目測見 I導聯(lián) QRS主波方向向下， III導聯(lián)QRS主波方向向上。(65~62)。電軸不偏： 是指額面QRS電軸在 30176。室內(nèi)傳導阻滯包括完全性左或右束支傳導阻滯、不定型的室內(nèi)傳導阻滯三種。本圖 PR間期 。P波電壓增高 2先心性 P波 ：當 V1等胸導聯(lián) P波電壓增高正向部分大于 mV，并大于 II、 III、aVF導聯(lián)的電壓時可稱為先心性 P波。PtfV1值 (V1導聯(lián) P波終末電勢 )： 正常 V1導聯(lián) P波多為正負雙向，正常 PtfV1值 ≥ 。 本圖aVR導聯(lián) P波正負雙向， I、 aVL導聯(lián)正向，其它導聯(lián)P波倒置或負正雙向，既不符合竇性P波，也不符合逆行 P波標準，且 PR間期又 ＞ ，故屬于房性 P波，并構(gòu)成房性心律。逆行 P波 1：正常竇性心律時心房除極方向由右上指向左下，所以 aVR導聯(lián) P波倒置。QRS波命名 初學者描述 QRS形態(tài)時可先把向上的波標出，有一個 向上波 單寫一個 R波，有兩個向上的波第二個為 R`波， 第一個 R波前 有 負向波 標為 Q波 ，凡 R波 后面的負向波標 為 S波 。附加導聯(lián)： V3RV6R分別接右胸與 V3V6導聯(lián)對稱部位。 aVL導聯(lián)：左手接正極，負極接到中心電端。 12導聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級醫(yī)院及門診的常規(guī)檢查手段之一。二、教學內(nèi)容： 心電圖電極安裝及操作要求、心電圖 PQRST波的命名、測量， 正?；虍惓ｋ娸S偏移，正?；虍惓?QRS波形態(tài)、時限、電壓，正?；虍惓?Q波， ST段抬高或壓低，正?；虍惓?T波、U波等圖像。本教案主要用圖片解釋常見心電圖基礎(chǔ)知識。V2導聯(lián)： 正極放在第四肋間胸骨旁左緣。急性心肌梗死時 , 加做 V3RV5R及 V7V9共 18個導聯(lián)心電圖，用 V1V6導聯(lián)的電極， V1V3電極接 V3RV5R， V4V6電極接 V7V9導聯(lián)。波幅為 5mm或大于 5mm時用英文大寫字母表示，如 Q