神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量分析討論課程(存儲版)
【正文】 、健康教育、轉(zhuǎn)科出院 … 控制風(fēng)險環(huán)節(jié) 以病人安全為中心 把握住院患者各個環(huán)節(jié) 要提示的環(huán)節(jié) 病區(qū)安全控制院內(nèi) 感染 規(guī)范醫(yī)療 用品 手衛(wèi)生 … 環(huán)境提示 注意交接 手術(shù) 危重 高齡 嬰幼兒 精神障礙 意識障礙 機械通氣 …… 藥品管理 正確給藥 級別護理 基礎(chǔ)護理 ?？谱o理 病情觀察 病人安全 護士安全 控制護患 關(guān)系 護生教學(xué) 護士行為守則 各項查對時 —— 防止主觀臆斷 行交接班時 —— 防止工作脫節(jié) 業(yè)務(wù)生疏時 —— 防止隨意蠻干 節(jié)日值班時 —— 防止思想渙散 單獨值班時 —— 防止精神倦怠 關(guān)鍵控制點 ? 關(guān)鍵病人 —— 急、危重、新入院病人 ? 關(guān)鍵時段 —— 中午、夜間、節(jié)假日 ? 關(guān)鍵項目 —— 等級護理落實、并發(fā)癥預(yù)防 ? 關(guān)鍵制度 —— 護理核心制度 危重患者管理制度 強調(diào)幾點 ? 轉(zhuǎn)變觀念： “要我安全” “我要安全” ? 認真落實： – 杜絕違章，麻痹、敷衍了事 – 做到守紀(jì)，警惕、認真負責(zé) ? 操作之前再次確認：一停、二查、三執(zhí)行 患者安全 護士安全 病房安全 患者滿意 護士快樂 風(fēng)險最低 安全治療 鄭美艷護士長： 這次安全的分析討論做的很好、很有意義，每年科室應(yīng)將一年中發(fā)生的護理差錯進行匯總、分析、查找問題原因、提出改進措施，進行安全警示教育，杜絕在新的年度中出現(xiàn)類似的護理差錯，通過圖表可以看出新護士發(fā)生差錯所占的比例較高，年度內(nèi)應(yīng)加強新護士的培訓(xùn)，提高護士法律意識及業(yè)務(wù)水平，保證護理安全，但希望科室在下次進行這樣的分析討論時，應(yīng)將年度內(nèi)其他科室發(fā)生的具有代表性的差錯加進來，這樣更好。 技術(shù)水平低。 護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。 科室對跌倒、墜床的評估、告知督查力度不夠。 病人自己使用的藥物科室未規(guī)范要求。 責(zé)早班護士不按工作要求工作，未及時核對護理執(zhí) 行單。 認真執(zhí)行查對和口服藥發(fā)放制度，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑， 加強檢查督導(dǎo)。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認真落實三查十對。 制定胰島功能測定前的告知牌，在護士宣教告知 的同時，讓病人及家屬知曉其測定方法，避免差錯發(fā) 生。（中度） 標(biāo)本缺陷 醫(yī)生開具醫(yī)囑“胰島功能測定”，該檢查需抽空腹 血糖及餐后血糖四次，夜班護士未了解胰島功 能測定的要求，將空腹血糖與血生化抽在同一 試管，導(dǎo)致胰島功能測定缺空腹血糖，早班護 士告知不到位，病人在抽餐后兩小時血糖后進 食，導(dǎo)致胰島功能測定缺餐后三小時血糖，下午 化驗室通知科室，與護士核實后給予重新采血。 1月 25日病人評估標(biāo)識規(guī)范。 保潔措施落實不到位。 護士自身業(yè)務(wù)知識欠缺。 改進措施 科室自檢問題改進措施： 五、急救物品： 告知所有護士氧氣筒的規(guī)范配置及更換時的要求， 要求所有護士人人規(guī)范執(zhí)行，保證搶救物品完好， 處于備用狀態(tài)。 開啟的溶媒按護理部要求每四小時及時更換，開啟的注 射用水每日更換，通過跟班檢查，規(guī)范落實。 鼻飼盤未現(xiàn)用現(xiàn)鋪。 體溫單記錄身高、體重、藥物過敏有缺項。 各種管道標(biāo)識未按要求標(biāo)識。 改進措施 科室自檢問題改進措施： 一、一級護理： 護士按規(guī)范要求及時巡視病房，巡視病房時要觀察 仔細，心電監(jiān)護病人保證導(dǎo)聯(lián)線連接正確， 數(shù)據(jù)真 實有效，通過跟班檢查，規(guī)范落實。 科室規(guī)定搶救室病人根據(jù)病人的評分情況及時 懸掛跌倒、墜床標(biāo)識，即日起執(zhí)行。 12月 28日跌到墜床評分床旁無警示標(biāo)識。 改進措施 護理部問題改進措施： 將搶救藥品的藥理作用、相關(guān)注意事項及搶救 藥品、物品管理制度列入科室業(yè)務(wù)考試內(nèi)容， 分月完成，逐步提高。 危重病人：留置尿管并發(fā)癥答 70%。 滿意度： % 原因分析 護理部問題原因分析： 科室對搶救藥品的相關(guān)知識培訓(xùn)考核不到位 , 護士掌握欠缺。 改進措施 護理部問題改進措施： 對所有吸氧病人做好告知，科室已制作專用的氧 氣保護袋，暫停吸氧時及時將氧氣管放入保護袋 中，加強巡視，保證落實。 原因分析 夜查崗問題原因分析： 部分護士未按靜脈輸液操作規(guī)程完成工作。 陽性體征掌握不全面。 科室自檢存在的問題 二、基礎(chǔ)護理：共檢查 4次， 20名病人，合格率 100% 皮膚有膠痕。 改進措施 科室自檢問題改進措施： 二、基礎(chǔ)護理： 由拔液護士按操作規(guī)程要求及時去除病人拔液 后的膠痕，列入護士考核，規(guī)范落實。 個別護士未按要求及時檢查錄入的護理 文書是否正確。
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