神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量分析討論課程(存儲(chǔ)版)
【正文】 、健康教育、轉(zhuǎn)科出院 … 控制風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié) 以病人安全為中心 把握住院患者各個(gè)環(huán)節(jié) 要提示的環(huán)節(jié) 病區(qū)安全控制院內(nèi) 感染 規(guī)范醫(yī)療 用品 手衛(wèi)生 … 環(huán)境提示 注意交接 手術(shù) 危重 高齡 嬰幼兒 精神障礙 意識(shí)障礙 機(jī)械通氣 …… 藥品管理 正確給藥 級(jí)別護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 ?？谱o(hù)理 病情觀察 病人安全 護(hù)士安全 控制護(hù)患 關(guān)系 護(hù)生教學(xué) 護(hù)士行為守則 各項(xiàng)查對(duì)時(shí) —— 防止主觀臆斷 行交接班時(shí) —— 防止工作脫節(jié) 業(yè)務(wù)生疏時(shí) —— 防止隨意蠻干 節(jié)日值班時(shí) —— 防止思想渙散 單獨(dú)值班時(shí) —— 防止精神倦怠 關(guān)鍵控制點(diǎn) ? 關(guān)鍵病人 —— 急、危重、新入院病人 ? 關(guān)鍵時(shí)段 —— 中午、夜間、節(jié)假日 ? 關(guān)鍵項(xiàng)目 —— 等級(jí)護(hù)理落實(shí)、并發(fā)癥預(yù)防 ? 關(guān)鍵制度 —— 護(hù)理核心制度 危重患者管理制度 強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn) ? 轉(zhuǎn)變觀念： “要我安全” “我要安全” ? 認(rèn)真落實(shí)： – 杜絕違章，麻痹、敷衍了事 – 做到守紀(jì)，警惕、認(rèn)真負(fù)責(zé) ? 操作之前再次確認(rèn)：一停、二查、三執(zhí)行 患者安全 護(hù)士安全 病房安全 患者滿意 護(hù)士快樂 風(fēng)險(xiǎn)最低 安全治療 鄭美艷護(hù)士長(zhǎng)： 這次安全的分析討論做的很好、很有意義，每年科室應(yīng)將一年中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行匯總、分析、查找問題原因、提出改進(jìn)措施，進(jìn)行安全警示教育，杜絕在新的年度中出現(xiàn)類似的護(hù)理差錯(cuò)，通過圖表可以看出新護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)所占的比例較高，年度內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)士法律意識(shí)及業(yè)務(wù)水平，保證護(hù)理安全，但希望科室在下次進(jìn)行這樣的分析討論時(shí)，應(yīng)將年度內(nèi)其他科室發(fā)生的具有代表性的差錯(cuò)加進(jìn)來，這樣更好。 技術(shù)水平低。 護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 科室對(duì)跌倒、墜床的評(píng)估、告知督查力度不夠。 病人自己使用的藥物科室未規(guī)范要求。 責(zé)早班護(hù)士不按工作要求工作，未及時(shí)核對(duì)護(hù)理執(zhí) 行單。 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和口服藥發(fā)放制度，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑， 加強(qiáng)檢查督導(dǎo)。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真落實(shí)三查十對(duì)。 制定胰島功能測(cè)定前的告知牌，在護(hù)士宣教告知 的同時(shí)，讓病人及家屬知曉其測(cè)定方法，避免差錯(cuò)發(fā) 生。（中度） 標(biāo)本缺陷 醫(yī)生開具醫(yī)囑“胰島功能測(cè)定”，該檢查需抽空腹 血糖及餐后血糖四次，夜班護(hù)士未了解胰島功 能測(cè)定的要求，將空腹血糖與血生化抽在同一 試管，導(dǎo)致胰島功能測(cè)定缺空腹血糖，早班護(hù) 士告知不到位，病人在抽餐后兩小時(shí)血糖后進(jìn) 食，導(dǎo)致胰島功能測(cè)定缺餐后三小時(shí)血糖，下午 化驗(yàn)室通知科室，與護(hù)士核實(shí)后給予重新采血。 1月 25日病人評(píng)估標(biāo)識(shí)規(guī)范。 保潔措施落實(shí)不到位。 護(hù)士自身業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺。 改進(jìn)措施 科室自檢問題改進(jìn)措施： 五、急救物品： 告知所有護(hù)士氧氣筒的規(guī)范配置及更換時(shí)的要求， 要求所有護(hù)士人人規(guī)范執(zhí)行，保證搶救物品完好， 處于備用狀態(tài)。 開啟的溶媒按護(hù)理部要求每四小時(shí)及時(shí)更換，開啟的注 射用水每日更換，通過跟班檢查，規(guī)范落實(shí)。 鼻飼盤未現(xiàn)用現(xiàn)鋪。 體溫單記錄身高、體重、藥物過敏有缺項(xiàng)。 各種管道標(biāo)識(shí)未按要求標(biāo)識(shí)。 改進(jìn)措施 科室自檢問題改進(jìn)措施： 一、一級(jí)護(hù)理： 護(hù)士按規(guī)范要求及時(shí)巡視病房，巡視病房時(shí)要觀察 仔細(xì)，心電監(jiān)護(hù)病人保證導(dǎo)聯(lián)線連接正確， 數(shù)據(jù)真 實(shí)有效，通過跟班檢查，規(guī)范落實(shí)。 科室規(guī)定搶救室病人根據(jù)病人的評(píng)分情況及時(shí) 懸掛跌倒、墜床標(biāo)識(shí)，即日起執(zhí)行。 12月 28日跌到墜床評(píng)分床旁無警示標(biāo)識(shí)。 改進(jìn)措施 護(hù)理部問題改進(jìn)措施： 將搶救藥品的藥理作用、相關(guān)注意事項(xiàng)及搶救 藥品、物品管理制度列入科室業(yè)務(wù)考試內(nèi)容， 分月完成，逐步提高。 危重病人：留置尿管并發(fā)癥答 70%。 滿意度： % 原因分析 護(hù)理部問題原因分析： 科室對(duì)搶救藥品的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核不到位 , 護(hù)士掌握欠缺。 改進(jìn)措施 護(hù)理部問題改進(jìn)措施： 對(duì)所有吸氧病人做好告知，科室已制作專用的氧 氣保護(hù)袋，暫停吸氧時(shí)及時(shí)將氧氣管放入保護(hù)袋 中，加強(qiáng)巡視，保證落實(shí)。 原因分析 夜查崗問題原因分析： 部分護(hù)士未按靜脈輸液操作規(guī)程完成工作。 陽性體征掌握不全面。 科室自檢存在的問題 二、基礎(chǔ)護(hù)理：共檢查 4次， 20名病人，合格率 100% 皮膚有膠痕。 改進(jìn)措施 科室自檢問題改進(jìn)措施： 二、基礎(chǔ)護(hù)理： 由拔液護(hù)士按操作規(guī)程要求及時(shí)去除病人拔液 后的膠痕，列入護(hù)士考核，規(guī)范落實(shí)。 個(gè)別護(hù)士未按要求及時(shí)檢查錄入的護(hù)理 文書是否正確。
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