中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血的思路與方法(存儲(chǔ)版)
【正文】 效觀察 [J].實(shí)用內(nèi)科雜志 , ? [4]周永明 ,黃韜 ,李艷紅 ,等 .補(bǔ)腎瀉肝方對(duì)再生障礙性貧血與免疫失調(diào)治療的實(shí)驗(yàn)研究 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,1998,(18)增刊 :189 治療原則及經(jīng)驗(yàn) 1 總原則是：遵循《內(nèi)經(jīng)》“虛者補(bǔ)之”、“勞者溫之” 重點(diǎn)策略是：“腎藏精、主骨生髓”和“精血可以互相轉(zhuǎn)化 ”，拋棄 80年代以前只從補(bǔ)脾胃補(bǔ)氣血治療再障而收效不佳的實(shí)際。 中醫(yī)分型 ?急癆髓枯型相當(dāng)于急性再障 , ?陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型則為慢性再障。 ? 腎陽虛型 用十四味建中湯(仙茅 60仙靈脾、葫蘆巴、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、菟絲子、女貞子、當(dāng)歸、桑椹等 )。 治以溫腎助陽、生髓補(bǔ)血 補(bǔ)髓生血 II號(hào)方：補(bǔ)骨脂、巴戟天、仙靈脾、附子、女貞子等 證候特點(diǎn) ?急性再障發(fā)病急、進(jìn)展快 ,全身造血組織迅速?gòu)V泛破壞 ,貧血呈進(jìn)行性加劇 ,病人多半在短期內(nèi)死于嚴(yán)重感染、敗血癥和內(nèi)臟出血等。 ?陜西郝期軍制藥有限公司 ?溫腎健髓、益氣養(yǎng)陰、生血止血 ?對(duì)造血細(xì)胞損傷及造血細(xì)胞障礙有明顯治療作用同時(shí)有改善免疫功能，對(duì)造血功能有明顯調(diào)節(jié)及促進(jìn)作用。 ?廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室配制 ?服用方法：每日 3次 ,每次 8片。 病案舉例 宋某 ,男 ,14歲 ,學(xué)生 ,2023年 9月 12日初診。另予自制參 芪粉 ,每次 5 g,每天 2次 ,口服。 困惑的結(jié)論？ ? 雖然中醫(yī)藥在治療再障中有獨(dú)特的療效，但是臨床會(huì)因?yàn)楸孀C不力而出現(xiàn)“補(bǔ)陽熱更熾 ,滋陰血不生”的尷尬局面。 ?雖然我們還不能在循證醫(yī)學(xué)方面有更多的支持，但是在治療方面的卓越療效能夠使中醫(yī)走的更遠(yuǎn)。 復(fù)查血象 : 109/L,N ,RBC 1012/L,Hb124 g/L,BPC75 109/L。 處方 :黨參、炙黃芪、巴戟天、何首烏、雞血藤各 20 g,焦白術(shù)、茯苓、炒白芍、熟地黃、鹿角膠、淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、枸杞子、山茱萸各 12 g,當(dāng)歸、制附子各 10 g,肉桂 (后下 )6 g,砂仁 (打碎 )3 g,炙龜板、五味子、焦山楂、焦神曲各 15 g。 中成藥治療 ?維血寧口服液：虎杖、白芍、仙鶴草、生地黃、熟地黃、雞血藤、旱蓮草、太子參 ?功能：補(bǔ)血活血、清熱涼血 ?服法：一次 2530ml，一日 3次。 ?改善紊亂的免疫狀態(tài) ,使造血細(xì)胞增殖、分化功能在一定程度上得以恢復(fù)。我體會(huì)這一階段為時(shí)并不長(zhǎng) ,病人就轉(zhuǎn)入病情穩(wěn)定、脈證相符的腎陽虛型 ,或有的患者素以陽虛為主 ,起病之初就屬腎陽虛者 ,治療上就要溫補(bǔ)腎陽、填精益髓 ,促使陽生陰長(zhǎng)精血生化。 慢性辨證治療 3 腎陰虛型：面白無華萎黃 ,唇淡甲白 ,頭暈心悸 ,耳鳴耳聾 ,低熱盜汗 ,五心煩熱 ,咽干口渴 ,溲黃便干 ,舌紅少津苔少 ,脈沉細(xì)數(shù)。 ? 心脾兩虛型 用歸脾湯加減 。 ?目前對(duì)再生障礙性貧血的分型 ,主要依照1989年大連全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血液病專業(yè)委員會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)。
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