心臟疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 部 12/6級(jí)舒張期雜音，周圍血管征（ +） 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 (Patent Ductus Arteriosus) ?臨床表現(xiàn) ? ECG： 左室高電壓，左室肥大，肺動(dòng)脈高壓時(shí)雙室肥大 ? XRay： 左心緣向左外延長(zhǎng)，主動(dòng)脈結(jié)突出，肺門血管陰影加深，肺紋理增粗 ? UCG： 二維切面可確診，觀察肺動(dòng)脈血流方向 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 (Patent Ductus Arteriosus) ?診斷 ? 結(jié)合雜音特點(diǎn)、 ECG、 XRay、 UCG、必要時(shí)行右心導(dǎo)管檢查或升主動(dòng)脈造影 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 (Patent Ductus Arteriosus) ?治療 ? 內(nèi)科治療： 前列腺素 消炎痛 ? 介入治療： 動(dòng)脈導(dǎo)管直徑 10mm，無(wú)重度肺動(dòng) 脈高壓，年齡 3月 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 (Patent Ductus Arteriosus) ?治療 ? 手術(shù)適應(yīng)癥： 癥狀不明顯者 3～ 5歲 反復(fù)感染及心衰 盡早手術(shù) 合并肺動(dòng)脈高壓者及早手術(shù) 合并心內(nèi)膜炎控制感染后 2月 ? 手術(shù)禁忌癥： 合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓 復(fù)雜先心病中作為代償性通道 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 (Patent Ductus Arteriosus) ?手術(shù)方法： ?結(jié)扎術(shù) ?切斷縫合術(shù) 房間隔缺損 (Atrial Septal Defect,ASD) ?房間隔缺損 :房間隔發(fā)育不全，遺留缺損，左右心房間存在血液分流 ?分類： ? 原發(fā)孔缺損 ? 繼發(fā)孔缺損（多見） ?上腔型 ?中央型 ?下腔型 ?混合型 房間隔缺損 (Atrial Septal Defect,ASD) 房間隔缺損 (Atrial Septal Defect,ASD) ?病理生理 :左 右分流 肺動(dòng)脈高壓 艾森曼格綜合征 房間隔缺損 (Atrial Septal Defect,ASD) ?艾森曼格綜合征 (Eisenmenger’s Syndrome) 由于長(zhǎng)期的先天性心臟病（左 右分流）使肺血管產(chǎn)生閉塞性不可逆的病理改變，使得肺動(dòng)脈壓力增高，最終出現(xiàn)右 左分流，臨床上出現(xiàn)咯血、紫紺、右心衰竭等表現(xiàn)。 房間隔缺損 (Atrial Septal Defect,ASD) ?臨床表現(xiàn) ? 癥狀： 多無(wú)癥狀，大 ASD可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染等 ? 體征： 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 23/6級(jí)收縮期雜音（相對(duì)性肺動(dòng)脈狹窄） P2增強(qiáng)且固定分裂 房間隔缺損 (Atrial Septal Defect,ASD) ?臨床表現(xiàn) ? ECG： 不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、 RV肥大、 P波高大等 ? XRay： RA、 RV大，肺血多 ? UCG: RA、 RV大， IAS中斷，左右心房分流 房間隔缺損 (Atrial Septal Defect,ASD) ?治療 ? 手術(shù)適應(yīng)癥： 理想手術(shù)年齡 35歲 成人存在左向
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