m民勤縣協(xié)和醫(yī)院六大類常用降壓藥的特點(存儲版)
【正文】 或 ARB ? CCB +利尿劑 ? α阻滯劑 + β阻滯劑 固定小劑量復方制劑 ? 安博諾：安博維 150mg+雙克 ? 復代文：代文 80mg+雙克 ? 海捷亞：科素亞 50mg+雙克 ? 倍博特：代文 80mg +絡(luò)活喜 5mg 固定小劑量復方制劑作用機制 ? ARB+diuretic: 利尿劑可以減少血漿容量從而降低血壓，但是血漿容量降低會激活RAAS系統(tǒng)，由此導致的血管收縮和醛固酮分泌增加會部分抵消利尿劑的降壓作用，ARB抑制 RAAS系統(tǒng)，從而在降壓方面與利尿劑產(chǎn)生協(xié)同作用 ? ARB+CCB:CCB與 ARB通過不同的機制擴張血管； ARB主要擴張腎臟出球小動脈而CCB主要擴張入球小動脈； ACEI可以減輕二氫吡啶類 CCB引起的外周水腫 特殊人群的降壓治療 ?老年人 ?歐美國家以 ≥65 歲為老年的界限，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會提出的老年界限為 ≥60 歲 ?老年人群降壓治療特別強調(diào)平緩降壓，應(yīng)給予長效制劑，對可耐受的患者應(yīng)盡可能降至140/90mmHg以下，但舒張壓不宜低于 60mmHg。改善脂代謝和前列腺增生。 ? 外周血管疾病 鈣通道阻滯劑 副作用 ? 增加心率，面部潮紅 ? 體位性低血壓，多見于與其他藥合用或老年患者，（變換體位要慢，小劑量開始） ? 頭痛：用藥時間長會消失，否則停藥 ? 便秘：發(fā)生率高，可能與影響胃腸道平滑肌 Ca++轉(zhuǎn)運有關(guān) ? 脛前或踝部水腫 ? 皮疹，牙齦腫脹 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ? 作用機制 ? ACEI主要的藥理作用是抑制 ACE活性，減少血管緊張素 Ⅱ 的生成，減少緩激肽的水解，使血管舒張、血容量減少血壓下降。 ? 少見的副作用：支氣管痙攣，胃腸不適、眼睛閃爍及視覺盲點等?？诜头悄c道給藥療效幾乎相同。 ? “低上限”利尿作用：較低劑量就能達到最大效應(yīng)， qd，達到全效的降壓作用最多 6周時間。 高血壓患者現(xiàn)狀 與沒有高血壓的患者相比 ： ? 高血壓患者的 心力衰竭 危險性增加 6倍 ? 高血壓使 中風 危險增加 4倍 ? 高血壓使 心肌梗死 的危險增加 2倍 高血壓患者現(xiàn)狀 ? 腦卒中發(fā)病率是冠心病事件發(fā)病率的 5倍（ 250/10萬 vs 50/10萬）。 ? 由于 胞內(nèi)低鈉， 使 Na+Ca2+交換減少 Ca2+內(nèi)流 ↓→降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性。 ? 對血糖、尿酸、血鉀的影響較氫氯噻嗪為輕。 ? 禁忌癥： ? 用藥前心率低于 55次 /分 、 II度或 II度以上房室傳導阻滯； ? 哮喘和周圍血管疾病的患者禁用 β 受體阻滯劑； ? 心功能不全、糖尿病、嚴重的血脂紊亂患者慎用。降壓療效和降壓幅度相對較強 . ? 對老年患者有較好降壓療效， 收縮壓下降較明顯 。腎小球濾過壓下降，肌酐、尿素氮聚集、增高。 ? 有改善脂質(zhì)代謝異常和糖耐量異常的作用 。腎功能不全慎用 ? 硝酸甘油：多數(shù)高血壓急癥，尤其合并 ACS； ? 酚妥拉明：嗜鉻細胞瘤； ? 烏拉地爾：亞寧定，大多數(shù)高血壓急癥； ? 速尿： ? 地爾硫卓：合貝爽 高血壓亞急癥的處理 ?高血壓亞急癥處理原則 ? 目標值 150170/100110mmHg,或平均動脈壓較治療前降低2030% ? 24小時達目標值 ?藥物： ? 卡托普利 2 5～ 50mg口服或舌下含化， ? 氨酰心安 ? 心痛定 需要時可重復給藥 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF
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