廣州市公費醫(yī)療政策培訓(xùn)(xxxx)(存儲版)
【正文】 保 150元 /人 〃 月，醫(yī)民醫(yī)保 100元 /人 〃 月； 門診慢性病 注意事項 《 指定慢性病診斷證明書 》 中的病情摘要要求必須填寫主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等確診資料。（見 《 醫(yī)保制度匯編 》 ） 門診統(tǒng)籌 （就醫(yī)管理 ） 指定慢性病病種 ? 糖尿病 ? 高血壓病 ? 冠心病 ? 帕金森病 ? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? 精神分裂癥 門診指定慢性病 ? 慢性心力衰竭（心功能 Ⅲ 級以上） ? 心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療 ? 癲癇 ? 慢性活動性肝炎（乙型） ? 肝硬化（失代償期） ? 慢性腎小球腎炎 ? 慢性腎功能不全（非透析） ? 慢性阻塞性肺疾病 ? 阿爾茨海默氏病 ? 情感性精神?。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙） 患有多種指定慢性病的參保人，最多選擇其中三種指定慢性病享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇。 ? 如因特殊原因，未能在 72小時內(nèi)轉(zhuǎn)入住院，主診醫(yī)師應(yīng)及時填寫《廣州市中醫(yī)醫(yī)院參保人轉(zhuǎn)科情況報告表，由患者或主要親屬及科主任簽字認(rèn)可后，交由醫(yī)務(wù)科醫(yī)保辦及院長審批。 ? 參保人因病發(fā)生院內(nèi)轉(zhuǎn)科治療的，前后發(fā)生的醫(yī)療費用，按病人出院時所在科室及病種對應(yīng)的定額結(jié)算。 計算： 1月 5日 +15天 =1月 20日 住院管理（其它規(guī)定） 出院帶藥 只允許開具與疾病治療有關(guān)的藥品； 不可開具檢查、檢驗、治療類項目； 帶藥數(shù)量不得超過 7日。 ? 原則上同級別、同類型的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間辦理轉(zhuǎn)院，醫(yī)保局原則上不予批準(zhǔn)，則需另外支付轉(zhuǎn)入醫(yī)院起付線一次。 住院就診管理 ? 公費醫(yī)療患者需在我院住院，必須在辦理入院登記時出示醫(yī)療證及記賬單原件（省公費醫(yī)療患者還需提供身份證），若因特殊原因暫不能出示醫(yī)療證者，必須在三個工作日內(nèi)將醫(yī)療證原件交入院處審核，否則不得享受公費記賬。 ? 2）同時按以下限額納入報銷范圍 ? 血管支架 不超過 3萬元 /個 ? 人工晶體 不超過 3000元 /個 ? 心臟起搏器 不超過 5萬元 /套 ? 低于以上限額標(biāo)準(zhǔn)的按實際價格報銷 五、使用人造器官和體內(nèi)置放材料手術(shù)總金額30000以上審批及記賬相關(guān)規(guī)定。 ?，虛報公費醫(yī)療經(jīng)費的。 五、監(jiān)督管理 ?廣州市公費醫(yī)療掛鉤醫(yī)院，有下列違反公費醫(yī)療制度規(guī)定行為之一，造成損失浪費的，除向責(zé)任醫(yī)療單位扣回不該開支的醫(yī)療費用外，并給予通報批評。 ?以上項目直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，不需再零報。 ? 危重病人搶救和特殊病種，如霍亂、腎透析等病人每天中西藥費控制總額可適當(dāng)放寬，但不能超過 300元。 ? 每人每日普通門（急）診限記賬兩個診次（限不同?？疲? ? 退休干部門診醫(yī)療費記帳 90％，個人自負(fù) 10%。對慢性疾病患者，如肺結(jié)核、麻瘋、精神病、心腦血管疾病、癌腫、慢性腎炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系統(tǒng)潰瘍、腎功能衰竭等疾病，用藥量可在１５天以內(nèi)，每處方金額不超過 100元。 ? 老紅軍、離休干部以及二等乙級（六等以上）革命傷殘軍人 100%記帳。二級目錄外的藥費，可按住院床日藥費限額 300元 。 CT、 MRI、 ECT、彩色多普勒、 24小時動態(tài)心電圖、體外碎石等 在職人員及家屬 90%，退休人員95%的比例記賬 各級別公費醫(yī)療需申請?zhí)厥忭椖恳挥[表 區(qū)域 需審批項目 需審批的零星報銷項目 荔灣區(qū)、黃埔區(qū) 物價標(biāo)準(zhǔn)中單項超 300元的檢查和治療（如 CT、 ECT、 MRI、腸鏡、體外碎石等） ①安裝人工器官（包括心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、內(nèi)置性材料） ②血管介入等 越秀區(qū) ① CT ② ECT③ 心臟彩超④我院在越秀區(qū)公醫(yī)進(jìn)行了備案，住院患者在中山二院進(jìn)行 MRI檢查可以直接在我院記賬，其余醫(yī)院進(jìn)行的 MR及門診 MR檢查不得在我院記賬。 ? 、合理用藥的。 由他人代記賬者出示他人身份證并將身份證號填寫在記賬單備注欄內(nèi) ? 自 2023年起，省公費醫(yī)療待遇享受人員可增加一個門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 院內(nèi)公費醫(yī)療相關(guān)規(guī)定 一、門診限額 ? 我院根據(jù)各級公費醫(yī)療相關(guān)規(guī)定，結(jié)合臨床可操作性，制定公費醫(yī)療門診限額如下： 人員類別 門診記賬限額 住院患者日均限額 離休人員 省公費 197 省公費及離休干部無限額， 其它人員： 普通疾病：200；急危重病：300 市公費 150 各區(qū)屬公費 147 持 “優(yōu)先醫(yī)療證 ”的離休人員 省公費 197 市公費 300 各區(qū)屬公費 297 其它人員 省公費 98 市公費 100
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