兒童白血病個(gè)體化治療與化療藥物監(jiān)測(cè)(存儲(chǔ)版)
【正文】 2 30mg/m2 1 15mg/m2 NO RESCUE 0 2 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 MTX血濃度（ μmol/L） HDMTX開始時(shí)間（小時(shí)） 四氫葉酸鈣解救表 The Children’s Hospital of Soochow University ? 謝謝 The Children’s Hospital of Soochow University 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 The Children’s Hospital of Soochow University （四）如何應(yīng)用 MTX濃度進(jìn)行解救 四氫葉酸鈣解救原則： 15mg/m2,iv 共三次，分別在第 42h，第 48h，第 54h；或者42小時(shí)統(tǒng)一按 15mg/m2解救， 48小時(shí)以后按照 MTX血藥濃度解救，但至少 3次。降低胸腺嘧啶核苷酸合成酶活性。因此， MTX對(duì)所有快速分裂的正常細(xì)胞如 腸道上皮細(xì)胞 和 骨髓細(xì)胞 等有嚴(yán)重毒性，主要表現(xiàn)為口腔炎、胃炎、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)有便血 。男孩 %發(fā)生睪丸白血病。m 2，每周 1次，口服或肌注，持續(xù)至終止治療（男 ，女 ）。22)或 BCR/ABL融合基因 ? t(4。 ? 所有 t(12。 ②烷化劑可引起不育癥 。The Children’s Hospital of Soochow University 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病個(gè)體化治療與化療藥物檢測(cè) 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 血液科 胡紹燕 The Children’s Hospital of Soochow University 小兒各種惡性腫瘤發(fā)病率 白血病39%腦腫瘤23%淋巴瘤9%腎母細(xì)胞瘤6%骨腫瘤5%軟組織瘤4%其它14%小兒惡性腫瘤的年發(fā)病數(shù)為上海地區(qū)統(tǒng)計(jì) The Children’s Hospital of Soochow University 背景 ? 白血病是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的惡性腫瘤 ? 發(fā)病率為 34/100萬，并呈上升趨勢(shì) ? 我國(guó)每年有 1萬 5千左右的新發(fā)兒童白血病，70%為急性淋巴細(xì)胞白血病（ ALL） ? 提高兒童白血病的療效，是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注、研究的熱點(diǎn) The Children’s Hospital of Soochow University 現(xiàn)狀 ? 急性白血?。?Acute Leukemia,AL）是兒童期發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因。 The Children’s Hospital of Soochow University 兒童 ALL的規(guī)范化治療 The Children’s Hospital of Soochow University 存在問題 ? 化療不足：國(guó)內(nèi) 20 世紀(jì) 70 至 80 年代由于條件限制 , 化療方案偏弱 ,復(fù)發(fā)多 ,特別是早期復(fù)發(fā)病人多 ? 過渡化療： 80 至 90 年代初 ,治療方案強(qiáng) ,提高了持續(xù)完全緩解率，但增加了化療相關(guān)死亡、遠(yuǎn)期毒性及生活質(zhì)量下降 ? 隨意性很大（方案、劑量） ? 一些醫(yī)生家長(zhǎng)存在誤區(qū)：方案寧強(qiáng)勿弱 ? 為 “ 保險(xiǎn) ” 延長(zhǎng)化療時(shí)間，對(duì)長(zhǎng)期化療危險(xiǎn)
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