保險學(xué)9(存儲版)
【正文】 金 18 其他理賠注意事項 ? 有效期：需在規(guī)定的索賠有效期內(nèi)（壽險 5年、意外及健康險 2年）及時申請理賠 ? 理賠申請書、委托書必須是理賠受益人親筆簽名 ? 受益人尚處于未成年時由監(jiān)護人代理申請，同時需提供監(jiān)護關(guān)系證明 ? 就診醫(yī)院需是保險公司指定或認可的醫(yī)院。住院醫(yī)療險一般都有等待期的限定 ? 醫(yī)療費用、醫(yī)療收據(jù)的姓名與身份證需相符 ? 需及時回復(fù)理賠審核通知書 19 保險公司其它售后服務(wù) ? 基本服務(wù)： ? 為被保險人辦理理賠、支付養(yǎng)老金、年金、保單紅利和投資收益等服務(wù)外 ? 一般還提供： ? 為客戶更改保險單內(nèi)容、辦理保單遷移等保全事宜 ? 為客戶遞送保單、提供咨詢 ? 繳費和領(lǐng)取提醒服務(wù) ? 急難救助服務(wù) ? 回訪服務(wù) ? 保單及發(fā)票遺失補發(fā)等?！? ? 第二十三條 “保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。故宜昌支公司的該答辯意見，本院亦不予采納 38 區(qū)法院再開庭續(xù)： ? 宜昌支公司應(yīng)承擔(dān)締約過失責(zé)任，該責(zé)任包括 ? 訂立合同的各種費用 ? 準(zhǔn)備履行合同所支出的費用 ? 包括信賴人的財產(chǎn)應(yīng)增加而未增加的利益 ? 所以宜昌支公司應(yīng)賠償王克年和屈寶華根據(jù)該合同應(yīng)該得到的信賴利益的損失，即 30000元的保險金 39 區(qū)法院判決： ? 依照 《 中華人民共和國民法通則 》 第六十一條第一款、 《 中華人民共和國合同法 》 第四十二條第（二）項之規(guī)定，判決如下： ? 王克年與泰康人壽保險股份有限公司宜昌中心支公司簽訂的 《 世紀(jì)長樂終身分紅保險 》 無效 ? 泰康人壽保險股份有限公司宜昌中心支公司承擔(dān)合同無效責(zé)任，賠償屈寶華、王克年保險金 30000元 ? 原審被告不服宜昌市西陵區(qū)人民法院（ 2023）西民初字第 497號民事判決，提起上訴 ? 湖北省宜昌市中級人民法院判決駁回上訴，維持原判 40 案例評析一：合同效力問題 ? 確保被保險人的生命不致在其毫不知情的狀況下被他人（即惡意投保人）置于危險狀態(tài) ? 《 保險法 》 五十六條“以死亡為給付保險金條件的合同，未經(jīng)被保險人書面同意并認可保險金額的，合同無效” ? 確認該合同為無效合同無疑 41 案例評析二：締約過失責(zé)任的承擔(dān) ? 本案：一審、終審法院做出截然不同的判決，原因在于對締約過失責(zé)任歸責(zé)的認定上 ? 投保人是在業(yè)務(wù)員當(dāng)場的情況下填寫的保單，沒有刻意規(guī)避、隱瞞的行為，可以排除投保人故意代簽 ? 雖然申明書和授權(quán)書部分明確寫明應(yīng)由被保險人親自簽名，否則保單無效 ? 保險公司的業(yè)務(wù)員沒有說明正確的投保手續(xù)及后果，沒有對原告代簽的行為加以制止，并于事后將原告代簽的投保單加蓋體檢章上交公司 42 案例評析二：締約過失責(zé)任的承擔(dān)續(xù) ? 被告經(jīng)審核后同意存檔，這表明被告實際默認了原告代簽投保單的行為，承認該保險合同有效 ? 被告作為保險合同的承諾方必須對投保單進行嚴格核保，有義務(wù)及時采取補救措施 ? 泰康人壽怠于履行告知義務(wù)，又疏于沒能及時發(fā)現(xiàn)代簽事實的存在，最終造成合同無效的法律后果。 《 生命表 》 作為概率計算依據(jù) ? 死亡風(fēng)險隨被保險人年齡增加，風(fēng)險遞增 7 人身保險產(chǎn)品的特點 ? 需求彈性 較大，當(dāng)產(chǎn)品的價格變化時，需求量也會隨之較大幅度地變化 ? 需求彈性大的主要原因： ? 意識、觀念 ? 非強制性 ? 人壽產(chǎn)品的理財功能 ? 期限過長 8 人身保險業(yè)務(wù)的特點（一） ? 人身保險一般都是
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