醫(yī)院感染全員培訓(xùn)課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 消毒設(shè)施沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)范要求，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。 疑似醫(yī)院感染爆發(fā) ? 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥侯群相識(shí)、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。免去醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 ?被感染的 64人中， 43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪 ?目前，平塘縣已落實(shí) 費(fèi)。由于這一類感染極為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人不正確履行職責(zé)，在感染事件發(fā)生后重視不夠，措施不力，未能及時(shí)采取有效 肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件 ? 河北省保定市孫玉蘭診所。北京市平谷區(qū)中醫(yī)院承認(rèn)為院內(nèi)感染，被判賠 20萬(wàn)。 諸多的事件告訴我們 ?醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的 ?醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視 ?醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分 ?醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以 省大錢！ 消毒隔離 和 無(wú)菌操作 是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個(gè)基本環(huán)節(jié) 醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 ? 認(rèn)為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：一、預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。 血液、體液隔離 ? 被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。 手衛(wèi)生 手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。 ? 常見(jiàn)： 醫(yī)用針頭、縫合針。 ? 常見(jiàn)： 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 ? ? 三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放） ? 用過(guò)的棉簽、棉球 、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá) 3/4時(shí)封袋，由總務(wù)科每天上門收集，同時(shí)雙方進(jìn)行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室， 48小時(shí)內(nèi)由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理，交接雙方做好交接記錄吧，簽字。 ? 五、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，具體包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存 3年。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。 丙肝（ HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是 ％、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。 估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。 千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用洗手液和水清除干凈。 普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么 ？ 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具 無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； ?2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？ 研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為 ％。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。 接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？ 乙肝（ HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人 e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是 6～ 30％。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 ? 放射科、化驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)品如： 廢棄的過(guò)氧乙酸、廢棄的汞血壓計(jì)等放入紅色塑料袋，達(dá) 3/4封袋，處理方式同上 1。 ? 一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。 廢棄的疫苗、血液制品等。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 %=50（倍） ? 即 1份原液中加入 49份水。 ? 接觸病人的血液或體液是應(yīng)戴手套。 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 ?國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。 醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛 ? （一）膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 ? 2023年 8月 29日， 82歲老太王氏為治療膽囊炎住進(jìn)北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，在住院期間感染肺炎，并因此死亡。 20230522 血透丙肝暴發(fā)事件屢見(jiàn)報(bào)道 衛(wèi)生部通報(bào) 20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人復(fù)檢 28人確認(rèn)感染丙肝病毒 安徽安慶 30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再現(xiàn) “丙肝事件 ” 壽縣 16人感染 透析期間 14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告 無(wú)錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染 尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠 140萬(wàn) 大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝 59例 我們身邊也有血透丙肝事件 …… 存在的主要問(wèn)題 ? 存在缺陷：一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通過(guò)使用復(fù)用機(jī)處理成為傳染源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到
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