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醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料(存儲(chǔ)版)

2025-01-19 03:19上一頁面

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【正文】 必須辦理撤銷異地就醫(yī)手續(xù)后,方可持醫(yī)??ǖ奖臼卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常就醫(yī);臨時(shí)回本市就醫(yī)的,其醫(yī)療費(fèi)用可先個(gè)人墊付,再辦理零星報(bào)銷。 惡性腫瘤化療、放療 二 、 三 級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 尿毒癥血透、腹透 二 、 三 級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 腎移植術(shù)后抗排異治療 三 級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 急診留觀 二 、 三 級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 家庭病床 指定的 一 級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 糖尿病 一、二、三級(jí)醫(yī)院 o 審批有效期限-- 自然年度 1年 家庭病床為 3個(gè)月 o 門診特定項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)-- 按三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn) 家庭病床按一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn) o 門診特定項(xiàng)目共付段支付比例-- 按同級(jí)醫(yī)院住院的比例 糖尿病結(jié)算 ?不需支付起付標(biāo)準(zhǔn) ?不分在職、退休,不分醫(yī)院級(jí)別 ?記帳范圍: 三個(gè)目錄范圍內(nèi)的糖尿病??扑幤? ?個(gè)人自付 30%,統(tǒng)籌支付 70% ?每月統(tǒng)籌最高支付限額 100元 ?不滾存 l 急診 /急診留觀 l 急診留觀直接轉(zhuǎn)入同一間醫(yī)院住院 零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 范圍 ?辦理了 異地就醫(yī) 登記的住院和門診特定項(xiàng)目 ?因工出差 、 公派學(xué)習(xí) 及享受 探親假期間的住院和門診特定項(xiàng)目 ?急診 或 搶救 ,經(jīng)醫(yī)保中心核準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院急診留觀或住院的 ?單位經(jīng)批準(zhǔn) 延期繳費(fèi) 期間的住院和門診特定項(xiàng)目 ?醫(yī)??ㄕ疵鎻?fù)印件 ?零星報(bào)銷申請表 ?出院或診斷證明,或已審批的門特申請單復(fù)印件 ?醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單 ?醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)(發(fā)票) ?《異地就醫(yī)登記表》復(fù)印件 ?單位證明 ?醫(yī)保中心核準(zhǔn)的證明原件 醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付情形 17號(hào)令明確規(guī)定醫(yī)保金不予支付以下情形就醫(yī)費(fèi)用: ?自殺、自殘的(精神病除外) ?斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的 ?交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的 ?未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店配藥的 ?在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的 ?工傷及生育的 ?按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形 謝 謝 ! 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 住院、門特基本醫(yī)療費(fèi)分段分擔(dān)機(jī)制(三段) 起付標(biāo)準(zhǔn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 重大疾病補(bǔ)助 0 個(gè)人醫(yī)療 統(tǒng)籌與個(gè)人分擔(dān) 共付分擔(dān) 分 2小段 帳戶或 統(tǒng)籌按規(guī)定比例 ( 010萬 10萬 15萬) 現(xiàn)金支付 2023社保年度支付 不用申請 最高限額為 112944元 個(gè)人醫(yī)療帳戶管理 醫(yī)??ü芾?-卡資料 ?統(tǒng)一制發(fā)、專人專用 ?卡的正面有醫(yī)??ㄌ?hào) ?卡的反面有醫(yī)保登記號(hào)和參保人姓名 醫(yī)保登記號(hào): 15位或 18位身份證號(hào) 8位養(yǎng)老保險(xiǎn)號(hào) 參保人姓名:有的少見字用 下劃線標(biāo)識(shí) 如 “ 陳 _ 文 ” 醫(yī)??ü芾?-重制卡 ? 重制原因 : 姓名、登記號(hào)(身份證或電腦號(hào))等資料發(fā)生錯(cuò)誤 ? 辦理流程 : 單位經(jīng)辦人到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理資料變更--到醫(yī)保中心銀行窗口辦理重制手續(xù)-- 20個(gè)工作日后領(lǐng)取醫(yī)??? ? 重制卡期間醫(yī)保待遇 : 在門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人現(xiàn)金支付;
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