醫(yī)療保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料(存儲版)
【正文】 必須辦理撤銷異地就醫(yī)手續(xù)后，方可持醫(yī)?？ǖ奖臼卸c醫(yī)療機構(gòu)正常就醫(yī)；臨時回本市就醫(yī)的，其醫(yī)療費用可先個人墊付，再辦理零星報銷。 惡性腫瘤化療、放療 二 、 三 級定點醫(yī)院 尿毒癥血透、腹透 二 、 三 級定點醫(yī)院 腎移植術(shù)后抗排異治療 三 級定點醫(yī)院 急診留觀 二 、 三 級定點醫(yī)院 家庭病床 指定的 一 級定點醫(yī)院 糖尿病 一、二、三級醫(yī)院 o 審批有效期限－－ 自然年度 1年 家庭病床為 3個月 o 門診特定項目起付標準－－ 按三級醫(yī)院住院的起付標準 家庭病床按一級醫(yī)院的起付標準 o 門診特定項目共付段支付比例－－ 按同級醫(yī)院住院的比例 糖尿病結(jié)算 ?不需支付起付標準 ?不分在職、退休，不分醫(yī)院級別 ?記帳范圍： 三個目錄范圍內(nèi)的糖尿病?？扑幤? ?個人自付 30％，統(tǒng)籌支付 70％ ?每月統(tǒng)籌最高支付限額 100元 ?不滾存 l 急診 /急診留觀 l 急診留觀直接轉(zhuǎn)入同一間醫(yī)院住院 零星醫(yī)療費用報銷 范圍 ?辦理了 異地就醫(yī) 登記的住院和門診特定項目 ?因工出差 、 公派學(xué)習(xí) 及享受 探親假期間的住院和門診特定項目 ?急診 或 搶救 ，經(jīng)醫(yī)保中心核準在非定點醫(yī)院急診留觀或住院的 ?單位經(jīng)批準 延期繳費 期間的住院和門診特定項目 ?醫(yī)保卡正反面復(fù)印件 ?零星報銷申請表 ?出院或診斷證明，或已審批的門特申請單復(fù)印件 ?醫(yī)療費用明細清單 ?醫(yī)療費用專用收據(jù)（發(fā)票） ?《異地就醫(yī)登記表》復(fù)印件 ?單位證明 ?醫(yī)保中心核準的證明原件 醫(yī)療保險金不予支付情形 17號令明確規(guī)定醫(yī)保金不予支付以下情形就醫(yī)費用： ?自殺、自殘的（精神病除外） ?斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀行為所致傷病的 ?交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負責(zé)的 ?未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者在非定點零售藥店配藥的 ?在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的 ?工傷及生育的 ?按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形 謝 謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 住院、門特基本醫(yī)療費分段分擔(dān)機制（三段） 起付標準 基本醫(yī)療保險 重大疾病補助 0 個人醫(yī)療 統(tǒng)籌與個人分擔(dān) 共付分擔(dān) 分 2小段 帳戶或 統(tǒng)籌按規(guī)定比例 （ 010萬 10萬 15萬） 現(xiàn)金支付 2023社保年度支付 不用申請 最高限額為 112944元 個人醫(yī)療帳戶管理 醫(yī)?？ü芾?－卡資料 ?統(tǒng)一制發(fā)、專人專用 ?卡的正面有醫(yī)?？ㄌ? ?卡的反面有醫(yī)保登記號和參保人姓名 醫(yī)保登記號： 15位或 18位身份證號 8位養(yǎng)老保險號 參保人姓名：有的少見字用 下劃線標識 如 “ 陳 _ 文 ” 醫(yī)?？ü芾?－重制卡 ? 重制原因 ： 姓名、登記號（身份證或電腦號）等資料發(fā)生錯誤 ? 辦理流程 ： 單位經(jīng)辦人到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理資料變更－－到醫(yī)保中心銀行窗口辦理重制手續(xù)－－ 20個工作日后領(lǐng)取醫(yī)?？? ? 重制卡期間醫(yī)保待遇 ： 在門診就醫(yī)的醫(yī)療費，由個人現(xiàn)金支付；
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