7醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(存儲版)
【正文】 發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生 分析原因 評估可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的其他危險因素 調(diào)整后控制措施 《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不處置管理觃范》 1 Company Logo 交流和反饋調(diào)查發(fā)現(xiàn) ? 向醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等報(bào)告 ? 向暴發(fā)發(fā)生科室反饋 ? 針對問題采取長效機(jī)制 暴發(fā)原因匯總 時間 地點(diǎn) 感染病例描述 感染原因 2023年 10月 撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)生手術(shù)切口感染 10余例 可能是做腹腔鏡的哪個手術(shù)環(huán)節(jié)里面，用的什么東西，要么是縫線等 2023年 10月至 12月 廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院 剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生手術(shù)切口感染有 18例，分支桿菌感染 18/38*100=%。 從這些案例你會想到什么？ ?這些暴發(fā)的原因都是我們平時不以為然的小事，手衛(wèi)生依從性、消毒隔離技術(shù)操作流程不規(guī)范、消毒劑配置錯誤、沒有做到一用一消毒。 感染控制和預(yù)防措施 堅(jiān)持同步進(jìn)行的基本原則 1 干預(yù)措施實(shí)施后的效果評價 ?暫時關(guān)閉發(fā)生暴發(fā)的部門或區(qū)域 ?停止接收新入院患者 ?現(xiàn)住院患者應(yīng)采取針對防控措施。 。 ?調(diào)查處置過程中的規(guī)章制度、工作程序 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 4．口腔分泌物抗原檢測陽性。 口腔 臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。 1．病人有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它原因可以解釋：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲出或運(yùn)動受限。 臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。 3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。 手術(shù)部位 一、表淺手術(shù)切口感染 僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后 30天內(nèi)。 2．發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細(xì)胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。 三 .病毒性肝炎 臨床診斷 有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無其它原因可解釋。 1．從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。 外理化因素所致。 說明： 必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。 ，或有彌散性紅斑 (蜂窩組織炎的表現(xiàn) )。 臨床診斷 必須同時符合下述三種情況才可診斷。 3．周圍血白細(xì)胞升高。 1．發(fā)熱、顱高壓癥狀 (頭痛、嘔吐、嬰兒前囟張力高、意識障礙 )之一、腦膜刺激征 (頸抵抗、布、克氏征陽性、角弓反張 )之一、腦脊液 (CSF)炎性改變。 2．外科手術(shù)證實(shí)。 2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱 ≥38℃ ，局部有疼痛或壓痛。 皮膚和軟組織 一、軟組織感染 軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。 骨、關(guān)節(jié) 一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染 臨床診斷 符合下述兩條之一即可診斷。 2．外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實(shí)。 3．粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細(xì)胞。 耐 藥 譜 相 同 也 可 以 提 示 暴 發(fā) 管理要求 ，落實(shí)： ?醫(yī)院感染監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例 ?醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度：明確法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。 。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)按照相關(guān)要求 做好個人防護(hù) 。沒有做到 一床一巾一消毒， 清
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