李可中醫(yī)藥學術(shù)思想系列講座之托透(存儲版)
【正文】 ，一直文火煮 1小時，煮取 200ml，分 2日，每日 1次服。 ? Lmp： 2023年 8月 ? 納眠可； ? 大便日 12解，成形，偶偏軟； ? 晨起偶有口干，飲水可解渴； ? 舌暗郁紅苔白濁膩；脈細滑。 ? 方 2：李可培元固本散 360g。若但從里去，不死不休 !所論雖為痢疾夾表濕內(nèi)陷者立法，而萬病一理，凡沉寒痼冷諸癥，外邪深陷入里，冰伏難出者，非汗法不能解此死結(jié)。此時，因勢利導，扶正托透，?？梢慌e破其窠穴。 ? 首先 用陰液裹挾離位六氣尤其是寒邪，取其陽和解凝之意，間接加強生生之源； ? 又可 利用已增強的生生之源進一步轉(zhuǎn)化體內(nèi)的寒邪。但既有伏邪，必有征兆?！秲?nèi)經(jīng)》云：“善治者治皮毛 ?? 前賢亦主張 諸癥當先解表 ，開門逐盜。 ? 舌淡紅苔薄白；脈指下和緩。 ? 吳茱萸 5g 五味子 5g 桂枝 10g ? 赤芍 45g 石膏 30g 山藥 15g ? 炙甘草 60g 生曬參 30g 生龍牡各 30g ? 蒸附片 15g 白術(shù) 120g 生半夏 30g ? 烏梅 15g ? 7劑 ? 用法： 每 4日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時，煮取 300ml，分 4日，每日 1次服。 ? 證屬：元氣不斂，氣液不足。 ? 下半夜每夜因熱而醒，微汗出，需開空調(diào)（ T 23℃ ），但仍會因熱而醒，醒后難入睡。 2023年 7月出差后月經(jīng)未潮（既往 25日一潮），就診省中醫(yī)院服中藥后月經(jīng)來潮。 營衛(wèi) 中氣 厥陰 血脈 處 方 ? 熟地 60g 酒大黃 10g 烏梅 15g ? 五味子 3g 生曬參 30g 生半夏 30g ? 石膏 15g 紫油桂 5g后下 5分鐘 牡丹皮 6g ? 4劑 ? 用法： 每 2日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時，煮取 200ml，分 2日，每日 1次服。 扎陽根 托透 病例三 舌腹扁平苔蘚惡變術(shù)后 ? 姓名： 郭 某 ? 年齡： 48歲 ? 性別：女 ? 二十八診 ： 2023年 6月 23日。 （土不伏火） ? 大便日 23解，質(zhì)爛； ? 小便夜間不暢； ? 下肢皮膚偏涼； ? 怕風怕冷，不怕熱 ； ? 納可； ? 舌暗紅，苔薄白；脈細滑。 ? 舌暗紅，苔中根薄黃；脈沉。 ? （元氣欲脫） ? 初診患者先后天兩本虛衰，元氣欲脫，予破格救心湯加味救元氣，恢復(fù)先后天兩本。 ? 元氣之虛，首選人參?！?《 素問 開門逐盜方 ? 麻黃 5g 細辛 10g 蒸附片 30g ? 干姜 30g 炙甘草 60g 紅參 30g ? 生半夏 30g 烏梅 9g ? 開門逐盜方（半夏人參烏梅四逆麻附細湯）立足一氣，恢復(fù)三陰三陽六個界面異常之氣的運行，開六合，立九州，順八風，一日如此，一年如此，天地如此，人身如此，人生如此。 ? 正邪之間的拉踞戰(zhàn)因正始終不能完全勝邪而形成，導致了反復(fù)發(fā)作纏綿不愈的臨床表現(xiàn)。陰陽應(yīng)象大論篇》云：“冬傷于寒，春必溫?。淮簜陲L，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。 ? 《 素問 ? 一陰一陽之謂道。 ” ? 對“本”的理解在臨證實踐時非常重要。 ? 先天腎氣與后天胃氣互為其根?！? ? 《素問 春曰發(fā)陳，亦發(fā)陳病也。 托透的時機 ? 宿疾發(fā)作； ? 里證出表； ? 麻桂劑、五虎湯、大黃附子湯、五苓散、真武湯等：在里氣增強的前提下，一氣體現(xiàn)為“營衛(wèi)、中氣、厥陰、血脈”及“厥陰、太陽、少陽”的時機，根據(jù)病機合理使用上方，可將已出現(xiàn)或未出現(xiàn)臨床癥狀的伏邪托透或轉(zhuǎn)化。故從本者，化生于本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也 。 ? 四逆湯中炙甘草為君藥，其可發(fā)揮土之生化運載之功效。 ? 舌淡暗，苔剝脫，中見裂紋；脈細疾不斂。 ? 二便調(diào)。 ? 左側(cè)舌頭內(nèi)刺感漸弱，左舌緣綠豆大結(jié)節(jié)向表淺移動，邊界清晰； ? 飯后返嘔粘液減少； ? 入睡較前容易，夢減少 ； ? （相火部分歸位，里氣較前增強） ? 醒后頸胸部汗多，粘膩 如前 ； （陰分不足；濕熱） ? 手心熱 如前 。 ? 黃芪 500g 烏梅 120g 細辛 45g↓
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