婦科腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹36例臨床分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 J Am Assoc Gynecol Laparosc,2003,10(4):469473. [3]牛剛,黃建昭,姚書忠, [J].中山大學(xué)學(xué)報(bào),2004,3:355357. [3]NIU G,HUANG JZ,YAO SZ，et about factors of conversion to laparotomy during gynecological laparoscopic surgery [J].Journal of Zhongshan 。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮與 腹壁及膀胱的廣泛粘連、宮角部妊娠，我們?cè)诟骨荤R 手術(shù)的初期均改開腹手術(shù)，后期，這類粘連和其它重 要臟器粘連的分離都采用超聲刀在鏡下順利完成； 早期筆者曾因盲目鉗夾、電凝止血導(dǎo)致2例副損傷， 后期隨著鏡下操作熟練能準(zhǔn)確鉗夾出血點(diǎn)、縫合技 術(shù)過硬可行縫扎止血而杜絕了此類問題出現(xiàn)；也成 功嘗試了宮角部妊娠的腹腔鏡手術(shù) 總之，術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者病情的評(píng)估，根據(jù)自己的 操作水平及具備的醫(yī)療資源，選擇合適病例，可以降 低腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹率。既往 有下腹部手術(shù)史并非腹腔鏡手術(shù)絕對(duì)禁忌證，筆者 有1例患者，因卵巢囊腫要求行腹腔鏡下卵巢囊腫 剝離術(shù)，既往有剖宮產(chǎn)和異位妊娠手術(shù)史，術(shù)前檢查 子宮前位，與腹壁瘢痕似有粘連，術(shù)中探查見子宮前 壁與腹壁切口腹膜形成（2 cm2 cm）緊密粘連，膀 胱與子宮前壁亦緊密粘連，但粘連部位并不影響兩 側(cè)腹壁進(jìn)撬卡及術(shù)野操作，成功為患者實(shí)施了腹腔 鏡微創(chuàng)手術(shù)。6例因盆腔炎反復(fù)發(fā)作形成輸卵 管卵巢膿腫，與周圍腸壁、大網(wǎng)膜、盆底腹膜、闊韌帶 后葉廣泛致密的粘連；13例有下腹部手術(shù)史；2例由 子宮內(nèi)膜異位癥子宮后壁與直腸粘連嚴(yán)重，子宮直 腸陷凹消失。主要原因見表1。術(shù)前根 據(jù)腹腔鏡技術(shù)操作水平，選擇合適的病例可以降低腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹率. 關(guān)鍵詞：婦科腹腔鏡手術(shù)；中轉(zhuǎn)開腹；盆腹腔粘連 Abstract:【Objective】To probe the reasons of conversion to laparotomy during gynecological laparoscopic surgery.【Methods】Clinical records of 36 cases of conversion to
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