婦科腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹36例臨床分析-預覽頁
【正文】 產(chǎn)術(shù)76 例，異位妊娠手術(shù)19例，附件手術(shù)17例，闌尾切除 術(shù)6例. 選用德國Storz公司和愛克曼公司生產(chǎn)的整套腹腔 鏡儀器設備，所有患者均選擇氣管插管全身麻醉. 施行腹腔鏡手術(shù)種類為附件手術(shù)，包括附件切除，輸 卵管開窗、造口、整形、絕育、切除術(shù)，卵巢囊腫剝出、 切除術(shù)，輸卵管系膜囊腫切除術(shù)，多囊卵巢打孔術(shù)； 盆腔膿腫清除及盆腔粘連分離術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥 病灶電凝破壞、切除術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；節(jié)育環(huán)異 位取環(huán)術(shù)；宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)；子宮切除術(shù)；腹腔鏡 下輔助陰式子宮全切術(shù). 術(shù)后均按開腹常規(guī)處理：給予抗生素預防感染； 附件手術(shù)及子宮肌瘤剔除保留尿管24 h，子宮全切 保留48 h；均如期痊愈出院. ，采用χ2檢 驗或u檢驗。pelvic adhension 腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小，腹腔臟器干擾小，術(shù)后 疼痛輕，康復快，住院時間短，腹部不留疤痕等優(yōu)點 在婦科疾病診治中的應用日益廣泛。有下腹 部手術(shù)史和開展腹腔鏡初期中轉(zhuǎn)開腹率較高。摘要：目的探討婦科腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的臨床因素。中轉(zhuǎn)開腹的 原因依次為：盆腹腔粘連23例（%）、術(shù)中操作困難或并發(fā)癥8例（%）、惡性腫瘤3例（%）。conversion to laparotomy。術(shù)前 診斷為異位妊娠402例，卵巢囊腫343例，子宮內(nèi)膜 異位癥91例，畸胎瘤88例，盆腔炎性包塊74例，子 宮肌瘤69例，不孕64例，多囊卵巢9例，節(jié)育環(huán)異 位3例。 %，明顯高 %，兩者差異有極顯著性 （P），見表2。國內(nèi)外 文獻報道的腹腔鏡術(shù)中轉(zhuǎn)開腹率因不同的病種和手 術(shù)方式差別較大，～%[1~4]。因操作困難或并發(fā)癥中轉(zhuǎn)開腹8例，占 腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹第2位。對附件腫物，術(shù)前應行婦科檢查、超聲等影像學 檢查和腫瘤標記物等多項聯(lián)合篩查。但對有下腹部手術(shù)史行腹腔鏡手術(shù)者， 必須考慮到前次手術(shù)可能引起急慢性炎癥造成的手 術(shù)困難。如果此病 例術(shù)者盲目自信，忌諱開腹，一味追求微創(chuàng)，可能給 患者帶來致命的創(chuàng)傷. SOKOL[2]報道2 530例婦科腹腔鏡手術(shù)中有 159例（%）中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)者經(jīng)驗不足、手術(shù)的復雜 性是其中轉(zhuǎn)開腹的危險因素。但不要刻意追求較低的 中轉(zhuǎn)開腹率，如腹腔鏡下操作困難時，應盡早主動中 轉(zhuǎn)開腹，以減少意外損傷和并發(fā)癥的
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