婦科腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹36例臨床分析-全文預(yù)覽
【正文】 for conversion to laparotomy during laparoscopic management of an ectopic pregnancy[J].Arch Gynecol Obster,2005,273(1):3234. [2]SOKOL AI,CHUANG K,MILAD factors for conver sion to laparotomy during gynecologic laparoscopy[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc,2003,10(4):469473. [3]牛剛,黃建昭,姚書忠, [J].中山大學(xué)學(xué)報(bào),2004,3:355357. [3]NIU G,HUANG JZ,YAO SZ，et about factors of conversion to laparotomy during gynecological laparoscopic surgery [J].Journal of Zhongshan 。我院在開展腹腔鏡初 %，可能與手術(shù)器械不完善、 術(shù)者鏡下操作技術(shù)不熟練、手術(shù)組的配合不默契有 關(guān)。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問病史，婦科檢查了解盆腔臟 器活動(dòng)度，充分估計(jì)腹腔鏡手術(shù)的難度，做好術(shù)前準(zhǔn) 備，可疑盆腹腔廣泛、嚴(yán)重粘連者，應(yīng)選擇開腹手術(shù). 一旦在術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔有廣泛致密而又嚴(yán)重的粘連， 繼續(xù)使用電器械分離和止血容易引起腸管、輸尿管 和膀朧損傷[5]，此時(shí)中轉(zhuǎn)開腹是明智的選擇，可避免 因粘連導(dǎo)致解剖不清而引起周圍臟器損傷，降低術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生率。若術(shù)前仍不能 肯定其性質(zhì)的附件腫物，可先行腹腔鏡手術(shù)以探查 盆腹腔情況并輔助冰凍病理檢查。1例子宮切除術(shù)中由 于子宮動(dòng)脈未電凝徹底且殘端太短而回縮出血，后 止血失敗，短時(shí)間內(nèi)出血400 mL，立即開腹手術(shù)，術(shù) 中打開側(cè)腹膜，游離輸尿管，直視下結(jié)扎子宮血管， 雖腹腔鏡手術(shù)未成功，所幸患者無副損傷發(fā)生。本文中轉(zhuǎn) %，與文獻(xiàn)報(bào)道相似. 本文資料表明，婦科腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的主 要原因有盆腹腔粘連、操作困難或并發(fā)癥及惡性疾 病。 如表3所示：在開展腹腔鏡初期2000～組中轉(zhuǎn) 開腹率最高，%，明顯高于以后各時(shí)期（P ）。有下腹部手術(shù)史118例，其中剖宮
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