觀察性研究-a(存儲(chǔ)版)
【正文】 c+d X2=[(adbc)2n]/[(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)] 27 二、優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) （ 1） 非常適合于罕見(jiàn)疾病和長(zhǎng)期潛伏期疾病的病因 研究。 （ 2）采用隨機(jī)樣本以保證樣本的代表性，從而減 少選擇性偏倚。 2 資料的分析 （ 1）描述對(duì)象的一般特征：如病例和對(duì)照的性 別、年齡、職業(yè)、出生地、居住地、疾病 類型等的分布。 （ 3）其研究方向是縱向的，前瞻性的，即由因到果 的研究。 原因有：遷移、拒絕參加、其它原因死亡 （六）隊(duì)列研究的樣本大?。ü接?jì)算） 41 （七）隊(duì)列研究的分析 1 人時(shí)計(jì)算 （ 1）累計(jì)年平均存活人數(shù)計(jì)算人年 （ 2）應(yīng)用壽命表法計(jì)算暴露人年 2 聯(lián)系強(qiáng)度的測(cè)量與評(píng)價(jià) （ 1）相對(duì)危險(xiǎn)度（ RR）： 兩組發(fā)病率或死亡率的 比值 ； （ 2）特異危險(xiǎn)度（ AR）： 兩組發(fā)病率或死亡率的 差值 ； （ 3） 特異危險(xiǎn)度百分比（ AR%）： =[（ RR1） /RR] 100% =[（ 暴露組某率 對(duì)照組某率） /暴露組某率 ] 100% （ 4）劑量反應(yīng)關(guān)系的分析 （ 5）分層分析：按年齡、性別分層，以消除混雜因素 （ 6）標(biāo)準(zhǔn)化死亡率比（ SMR） 和標(biāo)準(zhǔn)化死亡比例比（ SPMR） ● 42 END 。 隊(duì)列研究的特點(diǎn)： （ 1）群組的劃分是根據(jù)暴露因素的有無(wú)來(lái)確定的。 （ 4）可根據(jù)實(shí)際情況分析偏倚的大小，存在明顯偏 倚時(shí)，下結(jié)論要慎重。 （ 3）難以完全控制外部變量。測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組各因素的暴露史比例差異 ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，判斷研究因素與疾病間是否存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系及其聯(lián)系程度。 當(dāng)容許誤差 d=, N=100 (1P/P) 當(dāng)容許誤差 d=, N=178 (1P/P) 當(dāng)容許誤差 d=, N=400 (1P/P) 注： N： 為樣本數(shù) P： 為某病的預(yù)期現(xiàn)患率或感染率 15 四、現(xiàn)況研究的基本步驟 1 選題和確定本次調(diào)查研究的目的 2 確定調(diào)查對(duì)象 3 確定樣本的大小和抽樣方法 4 擬定調(diào)查表 5確定測(cè)量方法和檢驗(yàn)方法 6 建立必要的質(zhì)量控制措施 7 對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理和分析 16 五、現(xiàn)況研究中可能發(fā)生的幾種偏倚及其防止 1 無(wú)應(yīng)答引起的偏倚（應(yīng)保證較高的應(yīng)答率 70%）； 2 調(diào)查對(duì)象應(yīng)答引起的偏倚（信息偏倚） 3 由于儀器或檢查引起的偏倚； 4 觀察者偏倚（在儀器檢查中）：有觀察者之間的 偏倚和觀察者內(nèi)的偏倚兩種； 5 調(diào)查者偏倚； 17 第二節(jié) 疾病的監(jiān)測(cè)及資料收集 一、疾病監(jiān)測(cè) （一）概念 監(jiān)視疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展、影響因素以及對(duì)疾病的各項(xiàng)預(yù)防措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。 （ 2）擬采取措施（藥物或手術(shù)）的有效率。 （ 2）缺點(diǎn)： ? 抽樣調(diào)查設(shè)計(jì)、實(shí)施與數(shù)據(jù)處理分析比較復(fù)雜。 （ 4）要有足夠的人力、物力和財(cái)力，以保 證普查的順利進(jìn)行。 4 三、現(xiàn)況研究的調(diào)查方法 （一）普查 1 概念：將某一特定范圍的人群中每一成員 均作為調(diào)查對(duì)象，于某一特定時(shí)間內(nèi)（較 短時(shí)間：幾天、幾周或數(shù)月）調(diào)查人群中 某病的患病情況及患病與某因素的關(guān)系。1 觀察性研究 觀察性研究： 指現(xiàn)場(chǎng)觀察，是在 自然狀態(tài)下 觀察疾病發(fā)
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