現(xiàn)代五分類血細(xì)胞分析儀的原理及使用(存儲版)
【正文】 實(shí)際鏡檢率在 0% ～ 15% ，大部分醫(yī)院鏡檢率 5%或者不鏡檢 。因此 ，當(dāng)遇檢測結(jié)果異常時(shí) ，一方面可咨詢受檢者當(dāng)事人 /親屬或通過實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) (L IS)查受檢者檢測記錄外 ；另一方面與臨床聯(lián)系非常重要 ，因?yàn)榕R床醫(yī)生更加了解受檢者 /患者的病情與實(shí)際情況 ，通過與臨床的聯(lián)系 ，可了解并證實(shí)異常 CBC結(jié)果與患者病情的符合程度或因其他原因如輸液或患者標(biāo)本張冠李戴引起的 CBC結(jié)果異常 。 一、血細(xì)胞分析儀概述 血細(xì)胞分析儀 (Blood cell analyzer,BCA)是指對一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動(dòng)分析的臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器。此時(shí)就能檢測 MCV、 HCT、 MCH、 MCHC。 昨天 Sysmex CC800 白細(xì)胞分類功能的增加 ? 二分類 – 1970 年起 Coulter 公司首先推出了兩分類的 SPLUS 系列儀器。國際市場上五分類血液細(xì)胞分析儀已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家醫(yī)院血液臨床檢驗(yàn)的主流產(chǎn)品，但由于五分類血液細(xì)胞分析儀需集光學(xué)、電子、氣路、液路、計(jì)算機(jī)等技術(shù)于一體，技術(shù)含量非常高，縱觀全球，也僅有美國、法國、日本等國家的 6 個(gè)廠家能夠生產(chǎn)真正意義上的五分類血液細(xì)胞分析儀。 返回本節(jié)目錄 白細(xì)胞分類散射圖 聯(lián)合使用多項(xiàng)技術(shù) (流式、激光、射頻、電導(dǎo)、電阻抗、細(xì)胞化學(xué)染色 )同時(shí)分析一個(gè)細(xì)胞，綜合分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而得出較為準(zhǔn)確的白細(xì)胞“五分群”結(jié)果。 ? 標(biāo)本的采集直接關(guān)系到結(jié)果的準(zhǔn)確性。 ? 直方圖、散點(diǎn)圖的利用。只有在 WBC、 Hb、 Plt均在正常范圍內(nèi)，細(xì)胞散點(diǎn)圖和直方圖均正常，儀器無報(bào)警顯示情況下，儀器分類結(jié)果才可作為篩選數(shù)據(jù)報(bào)告。 白細(xì)胞直方圖 % 35 90 160 300 400 450(fl) 紅細(xì)胞直方圖 100 200 300 400 (fl) % 血小板直方圖 10 20 30(fl) % 直方圖在 2～ 28fl（不同儀器不一） 散點(diǎn)圖 白細(xì)胞直方圖 正常白細(xì)胞直方圖 異常白細(xì)胞直方圖 紅細(xì)胞直方圖 （ 1） 正常紅細(xì)胞分布： 50～ 200fl （ 2） 異常紅細(xì)胞直方圖 血小板直方圖 正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布： 2～ 30fl 分布 ， 主要在 2～ 15fl。 ? 需要鏡檢的標(biāo)準(zhǔn) 目前即使是最先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀也不能完全取代人工鏡下白細(xì)胞分類。如 PLT過低、過高。做好儀器的維護(hù)保養(yǎng)，有助于提高儀器測量的準(zhǔn)確性，減少故障的發(fā)生，延長儀器的使用壽命。 ? 光散射 (scatter， S)細(xì) 胞內(nèi)粗顆粒的光散射強(qiáng) 度要比細(xì)顆粒更強(qiáng)。 ? 位于兩者之間的稱為中間細(xì)胞群（ MID）， 中間細(xì)胞群一般指含有嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的細(xì)胞群。 ? 將血小板按體積大小劃分到 64 個(gè)通道，分別累加體積大小不同的血小板數(shù)量。 昨天 日本東亞公司（ SYSMEX） CC1001 日本 TOY公司 1962 年生產(chǎn)的 CC1001 型血球計(jì)數(shù)儀 昨天 血紅蛋白檢測功能的增加 ? 具有單獨(dú)的血紅蛋白比色計(jì)，將加入專用的溶血?jiǎng)┖蟮臉颖具M(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)后再將其倒入血紅蛋白比色計(jì)， 即可得到比色法測定的血紅蛋白結(jié)果。 ? 熟悉聯(lián)合檢測型血細(xì)胞分析儀器的檢測原理，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理，血紅蛋白檢測原理、儀器性能評價(jià)和維護(hù)。 ? 通過鏡檢達(dá)到的目的 ? 通過顯微鏡檢查，核實(shí)儀器出現(xiàn)的各類報(bào)警是否真實(shí)存在，有無原始及幼稚細(xì)胞，有無血細(xì)胞形態(tài)異常，有無小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、微小血凝塊、巨大血小板、血小板聚集等，并估計(jì)白細(xì)胞、血小板數(shù)量，必要時(shí)對結(jié)果進(jìn)行校正后才能發(fā)出報(bào)告（如有核紅細(xì)胞存在時(shí)對白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行校正）。 血細(xì)胞自動(dòng)分析異常結(jié)果人工顯微鏡復(fù)檢 ? 鏡檢復(fù)核的現(xiàn)狀 ? 血細(xì)胞分析儀仍只能作為 CBC 分析的一種過篩手段 ，當(dāng)遇到可疑情況 ，尤其是在病理?xiàng)l件下 ，其測定結(jié)果并不可靠 ，需要人工以顯微鏡復(fù)查 ，這已是不爭的事實(shí) 。 ? 壓脈帶的使用時(shí)間、抗凝劑的影響、真空管的使用、血量的控制、標(biāo)本放置的溫度和時(shí)間、標(biāo)本的混勻等等。 ：消偏振光散射 （ 70176。 ：狹角光散射 （ 7176。紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白在高滲透壓的作用下 ,從細(xì)胞中分離出來。中性細(xì)胞 MPO為強(qiáng)陽性 ,嗜酸性細(xì)胞陽性更強(qiáng) ,單核細(xì)胞為弱陽性 ,淋巴細(xì)胞陰性 ,嗜堿性細(xì)胞亦為陰性 ,故綜合光散射和細(xì)胞化學(xué)染色的特點(diǎn) , 可得到二維或三維圖像 不同顏色的散點(diǎn)圖。 體積 電導(dǎo) 光散射 VCS可顯示 3種細(xì)胞散點(diǎn)圖 DF1（ 體積值和散射光值 ） DF2（ 體積值和電導(dǎo)值 ） DF3（體積值和電導(dǎo)值） ? 儀器在單一通道上同時(shí)用這三種方法對同一白細(xì)胞進(jìn)行測量 ,避免了有些血液分析儀要設(shè)計(jì)好幾個(gè)通道或加染色試劑的麻煩。 ? （ 1） 電阻抗、高頻電導(dǎo)及激光散射聯(lián)合檢測法 ? 即庫爾特公司的 VCS技術(shù)。它一秒鐘能分析幾千個(gè)細(xì)胞，并同時(shí)測定細(xì)胞 的多個(gè)參數(shù)。現(xiàn)代五分類血液分析儀 原理及使用 血液
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