抗菌藥物在新生兒領(lǐng)域的合理使用(存儲(chǔ)版)
【正文】 開(kāi)發(fā)抗菌活性更強(qiáng)、毒性更低的品種 ?頭孢菌素類 *第一代 ： 首選頭孢唑啉：主要作用于 G+球菌 次選頭孢拉定、頭孢噻吩 口服：頭孢氨芐 *第二代 ： 首選頭孢呋辛：廣譜，對(duì) G+和 G球菌作用相當(dāng) 次選頭孢羥唑 口服：頭孢克洛、頭孢羥氨芐 ?頭孢菌素類 *第三代 ： 首選頭孢噻肟，次選頭孢唑肟、頭孢哌酮 頭孢三嗪易穿透血腦屏障 頭孢他定對(duì)綠膿假單胞菌作用強(qiáng) *第四代 ： 對(duì) G+球菌作用增強(qiáng)，高度耐酶 頭孢匹羅、頭孢唑喃、頭孢匹美、頭孢利定 與青霉素類可有交叉耐藥、交叉過(guò)敏 ?大環(huán)內(nèi)酯類 *第一代 ：紅霉素、抗菌譜近似青霉素，用于對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥 *第二代 ： 正副作用均減弱，新生兒罕用 *第三代 ： 阿齊霉素、乙酰麥迪霉素 支原體、衣原體、脲原體、弓形體、立克次體感染首選 ?氟喹諾酮類 廣譜、高效、正作用增強(qiáng)，副作用減輕 應(yīng)用指征：嚴(yán)重感染，對(duì)其它抗生素耐藥 環(huán)丙沙星、斯帕沙星 應(yīng)作為保留用藥 ?其它抗生素 氯霉素、萬(wàn)古霉素、克林霉素、甲哨唑、利福平、異煙肼、復(fù)方新諾明、二性霉素乙、 5FC、氟康唑、酮康唑、亞胺培南、美諾培南、氨曲南 ?抗生素臨床選用 G+球菌感染： *金葡菌、表葡菌、鏈球菌、腸球菌： 首選青霉素，耐藥菌株：首選氯唑西林、苯唑西林 次選第 1代頭孢、大環(huán)內(nèi)酯類 *抗氯唑西林葡萄球菌：萬(wàn)古霉素、環(huán)丙沙星 ?抗生素臨床選用 G球菌感染： *淋球菌： 首選青霉素 產(chǎn)酶菌株：首選頭孢曲松 *腦膜炎球菌： 首選青霉素、頭孢曲松、頭孢呋辛 *卡他布拉漢菌： 首選阿齊霉素、紅霉素 上述菌：次選氨芐西林、阿莫西林、阿美丁 ?抗生素臨床選用 G+桿菌感染： *李司忒菌： 首選氨芐西林 *蠟樣芽孢桿菌、紅斑丹毒絲菌： 首選青霉素 *上述菌：次選大環(huán)內(nèi)酯類 *棒狀桿菌
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