【正文】 方法 ? 老年人能力評(píng)估的技巧 問(wèn)題 3—能力評(píng)估的方法 ? 老人自身：認(rèn)知功能正?；蜉p度障礙 ? 直接照護(hù)者：養(yǎng)老機(jī)構(gòu) /居家照護(hù)服務(wù)人員 ? 家人 /監(jiān)護(hù)人：尤其是共同居住者 ? 醫(yī)生： ? 醫(yī)療記錄：診斷證明 /住院病歷等 信息來(lái)源： 問(wèn)題 3—能力評(píng)估的方法與技巧（續(xù)） ? 觀察法：靜止性震顫 /步態(tài) /情緒 ? 詢問(wèn)法：認(rèn)知 /交流 /排便 / ? 測(cè)試法：視力 /聽(tīng)力 /關(guān)節(jié)活動(dòng)度 /床上翻身 ? 綜合判斷：情緒 /生活能力 /定向 /社會(huì)交往 調(diào)查方法： 民政部 《 老年人能力評(píng)估 》 量表的使用與技巧 量表的構(gòu)成 老年人能力基本信息表 ? 了解老人的一般狀況 老年人能力評(píng)估表 ? 22個(gè)二級(jí)指標(biāo)逐項(xiàng)評(píng)估 老年人能力評(píng)估報(bào)告 老年人能力基本信息表 ? 為能力評(píng)估提供大量的信息。 通過(guò)詢問(wèn)老人 /照護(hù)者進(jìn)行判斷。 ? 大小便失控往往繼發(fā)于一些慢性病如認(rèn)知癥 /腦中風(fēng) /帕金森等，可通過(guò)疾病診斷加以佐證。 日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)） ? 從一般性的問(wèn)題開(kāi)始詢問(wèn)，逐漸過(guò)渡到特殊或具體的問(wèn)題。 ? 評(píng)估人員說(shuō)完三個(gè)詞語(yǔ)后一定請(qǐng)老人重復(fù)一遍，確保他已經(jīng)準(zhǔn)確的聽(tīng)清楚是哪三個(gè)詞。” “這樣做是為了能更好地了解您現(xiàn)在的狀況， … …” “為了制定您的照護(hù)計(jì)劃，避免遺漏和錯(cuò)誤 … …” 攻擊 行為 □ 分 0分，無(wú) 身體攻擊行為 （如打 /踢 /推 /咬 /抓 /摔東西） 和 語(yǔ)言 攻擊行為 （如罵人、語(yǔ)言威脅、尖叫） 1分， 每月有幾次 身體攻擊行為，或每周有幾次語(yǔ)言攻擊行為 2分， 每周有幾次 身體攻擊行為，或每日有語(yǔ)言攻擊行為 抑郁 癥狀 □ 分 0分，無(wú) 1分，情緒低落、不愛(ài)說(shuō)話、不愛(ài)梳洗、不愛(ài)活動(dòng) 2分，有自殺念頭或自殺行為 精神狀態(tài)評(píng)估表 無(wú)法直接問(wèn)老人。 ? 對(duì)于不識(shí)字的老人，可讓其辨認(rèn)報(bào)紙上的數(shù)字或圖片。 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表（溝通） 通過(guò) 詢問(wèn) /測(cè)試 /結(jié)合評(píng)估者自己的感覺(jué) 進(jìn)行判斷。 3重度受損： 意識(shí)清醒或嗜睡，但視力或聽(tīng)力中至少一項(xiàng)評(píng)為 4，或溝通評(píng)為 3；或昏睡 /昏迷 感知覺(jué)與溝通分級(jí) 感知覺(jué)與 溝通分級(jí) 意識(shí) 視力 聽(tīng)力 溝通交流 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 0 1 0 2 0 1 3 01 23 社會(huì)參與評(píng)估（生活能力） B . 4 .1 生活能力 □分 0分，除個(gè)人 生活自理 外（如飲食、洗漱、穿戴、二便），能料理家務(wù)（如做飯、洗衣）或 當(dāng)家管理事務(wù) 1分，除個(gè)人生活自理外， 能做 家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理 2分，個(gè)人生活能自理；只有在 他人幫助 下才能做些家務(wù)，但質(zhì)量不好 3分，個(gè)人基本生活事務(wù)能自理（如飲食、二便），在督促下可 洗漱 （自理但） 4分，個(gè)人基本生活事務(wù)（如飲食、二便） 需要部分幫助 或完全依賴他人幫助 社會(huì)參與評(píng)估（生活能力） 基本生活自理能力（ ADL） （吃飯 /二便 /穿衣） 生活能力 獨(dú)立生活能力（ IADL） （做飯 /家務(wù) /洗衣 /購(gòu)物 /電話 /理財(cái) /服藥等） 貼身照護(hù) （ personal care） 料理家務(wù) （ house care） 缺陷 缺陷 社會(huì)參與評(píng)估（工作能力） .2 工作能力 □ 分 0分，原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作可 照常 進(jìn)行 1分，原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力 有所下降 2分，原來(lái)熟練的腦力工作或體力技巧性工作 明顯不如以往 ，部分遺忘 3分，對(duì)熟練工作只有一些 片段保留 ，技能全部遺忘 4分，對(duì)以往的知識(shí)或技能 全部磨滅 通過(guò)詢問(wèn)進(jìn)行判斷。 進(jìn)而詢問(wèn)參與聚會(huì)的情況，通過(guò)細(xì)節(jié)描述進(jìn)行判斷。需要護(hù)理的時(shí)間越長(zhǎng)，需要的人員越多，失能程度就越重。 可詢問(wèn)老人最近是否參加過(guò)某些聚會(huì)或活動(dòng)。 感知覺(jué)與溝通分級(jí) 知覺(jué)與溝通分級(jí) □級(jí) 0能力完好： 意識(shí)清醒，且視力和聽(tīng)力評(píng)為 0或 1，溝通評(píng)為0 1輕度受損： 意識(shí)清醒，但視力或聽(tīng)力中至少一項(xiàng)評(píng)為 2，或溝通評(píng)為 1。例如是否需要大聲講話，是否需要放慢語(yǔ)速。 感知覺(jué)與溝通評(píng)估表（視力） 測(cè)試方法： ? 測(cè)試前首先詢問(wèn)老人平時(shí)是否戴花鏡或近視鏡。此時(shí)需進(jìn)行解釋，爭(zhēng)取老人的配合以進(jìn)行區(qū)分。 精神狀態(tài)評(píng)估表（認(rèn)知功能） 認(rèn)知功能 測(cè)驗(yàn) “我說(shuō)三樣?xùn)|西， 請(qǐng)重復(fù)一遍 ，并記住，一會(huì)兒會(huì)問(wèn)您” ： 蘋(píng)果 、手表、國(guó)旗 (1)畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)：“請(qǐng)?jiān)谶@兒 畫(huà)一個(gè)圓形時(shí)鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出 10點(diǎn)45分 ” (2)回憶詞語(yǔ)：“現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？” 答： _______、 ________、 ________（不必按順序） 評(píng)分 □分 0分， 畫(huà)鐘正確 （畫(huà)出一個(gè) 閉鎖圓 ， 指針位置準(zhǔn)確 ）， 且 能回憶出 23個(gè)詞 1分，畫(huà)鐘錯(cuò)誤（畫(huà)的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確）， 或 只回憶出 01個(gè)詞 2分，已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆 精神狀態(tài)評(píng)估表（認(rèn)知功能） 復(fù)述三個(gè)詞語(yǔ)： ? 測(cè)試目的：近期記憶 、 聽(tīng)力 、 語(yǔ)言能力。 ? 極大幫助： 負(fù)擔(dān)老人肢體和身體的重量，但只需要 1個(gè)照護(hù)者就能協(xié)助完成。 每周 1次及以上 每天 1次及以上 日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)） 大小便控制的詢問(wèn)技巧： ? 該問(wèn)題要同時(shí)詢問(wèn)照護(hù)者。 近 30天內(nèi)意外事件 0無(wú) 1發(fā)生過(guò) 1次 2發(fā)生過(guò) 2次 3發(fā)生過(guò) 3次及以上 □ 0無(wú) 1發(fā)生過(guò) 1次 2發(fā)生過(guò) 2次 3發(fā)生過(guò) 3次及以上 □ 0無(wú) 1發(fā)生過(guò) 1次 2發(fā)生過(guò) 2次 3發(fā)生過(guò) 3次及以上 □ 0無(wú) 1發(fā)生過(guò) 1次 2發(fā)生過(guò) 2次 3發(fā)生過(guò) 3次及以上 □ 變更依據(jù) 1有認(rèn)知障礙 /癡呆 、 精神疾病者 ， 在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí) ； 2近 30天內(nèi)發(fā)生過(guò) 2次及以上跌倒 、 噎食 、 自殺 、 走失者 ， 在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí) ； □ 老年人能力基本信息表（續(xù)） ? 原職業(yè)：幫助判斷社會(huì)參與能力。終極目標(biāo)是提高照護(hù)質(zhì)量和老人的生活質(zhì)量。 ? 不能自理能力的