【正文】 2．中和屈光力較強(qiáng)的方向上的光度，使原方向過矯，形成順動光帶。這個步驟有用兩種方法。檢影方法也與單純遠(yuǎn)視散光相似?；旌仙⒐獾南嗷ゴ怪钡膬蓚€方向上的屈光力的不一致。利用帶狀光檢影時，中和點(diǎn)及散光光帶的判斷可以利用帶狀光檢影鏡的調(diào)焦及光帶的旋轉(zhuǎn)功能。散光的判斷可以利用光帶的旋轉(zhuǎn)功能，而軸向的判斷則可以利用調(diào)焦及光帶的旋轉(zhuǎn)的功能。當(dāng)無散光時各個方向上的光帶寬度、亮度及影動狀態(tài)全都一致。動態(tài)檢影測定調(diào)節(jié)實(shí)際上就是尋找最大調(diào)節(jié)時的調(diào)節(jié)近點(diǎn)的位置，此時調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離的倒數(shù)等于最大調(diào)節(jié)力的值。例如：當(dāng)動態(tài)檢影位置在20cm處時，影動開始由中和狀態(tài)變?yōu)轫槃訝顟B(tài)，20cm處即為調(diào)節(jié)近點(diǎn)位置，最大調(diào)節(jié)力等于1/=。當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜態(tài)檢影為逆動后，讓患者注視檢影鏡筒身上的視標(biāo)，并且逐漸縮短檢影距離，觀察影動的變化。但是動態(tài)檢影對遠(yuǎn)視眼的判斷有一定的條件，例如年齡層次及身體的健康狀態(tài)。而動態(tài)檢影則要求注視小于五米的近處目標(biāo)，并隨著距離的改變而改變，也就是說動態(tài)檢影時的調(diào)節(jié)與集合始終處于調(diào)節(jié)狀態(tài)。3． 檢影距離不同4． 檢查的目的不同例如，遠(yuǎn)點(diǎn)的位置在一米處，要想看到中和像那么檢影距離必須小于一米，此時的檢影距離大約在92~94cm 的位置上。例如已經(jīng)達(dá)到中和點(diǎn)了，但是經(jīng)常有人還能看到逆動影動，認(rèn)為此時還未達(dá)到中和點(diǎn)。其實(shí)只要按照前面介紹的有散光時小火團(tuán)的運(yùn)動軌跡判斷散光軸向是否正確即可。剪動是一種特殊的影動它的中和較為特殊。（5）散光的檢影除了前面的球鏡法，還可以用柱鏡發(fā)法中和，直接用柱鏡中和散光光帶。利用檢影檢查屈光間質(zhì)，實(shí)際上就是檢查虹光反設(shè)是否明亮清晰，如果正常反光一定是明亮清晰的，如上圖a所示即為屈光間質(zhì)的正常狀態(tài)。檢影驗(yàn)光是一種客觀的驗(yàn)光方法，他的結(jié)果必須經(jīng)過主管驗(yàn)光的復(fù)查。 七．利用檢影檢查屈光間質(zhì)只有檢影距離向前移動至焦點(diǎn)正好成像于視網(wǎng)膜上時影動才能變?yōu)椴粍?。在?shí)際檢影驗(yàn)光中如果遠(yuǎn)點(diǎn)距離等于檢影距離，那么此時應(yīng)該看到的是逆動像，而非中和像。一．遠(yuǎn)點(diǎn)與檢影距離的關(guān)系2． 環(huán)境要求不一樣靜態(tài)檢影可以在散瞳狀態(tài)和小瞳狀態(tài)下進(jìn)行，散瞳后由于調(diào)節(jié)力被完全放松因此調(diào)節(jié)力處于完全靜止?fàn)顟B(tài)，我們可將這種狀態(tài)叫做絕對靜止?fàn)顟B(tài)，在這種狀態(tài)下的檢影叫絕對靜態(tài)檢影。三．動態(tài)檢影確定屈光性質(zhì)動態(tài)檢影開始時，被檢者必須注視著檢影鏡筒身上的視標(biāo)，此時被檢者的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與檢查者的檢影距離基本相同，此時的影動為中和狀態(tài)。例如：。動態(tài)檢影與靜態(tài)檢影不同，動態(tài)檢影時被檢者的視線始終注視著近距離的目標(biāo)，一般的視標(biāo)在檢查者與被檢者之間，通常視標(biāo)設(shè)置在檢影鏡的筒身上。確定了散光的軸向后，再分別中和兩個方向上的屈光度，最終確定屈光狀態(tài)。方法是：先初步達(dá)到中和狀態(tài)，然后在360176。如果調(diào)焦后周邊影動出現(xiàn)順動狀態(tài)，小火團(tuán)的影動反轉(zhuǎn)為逆動時，可以斷定近視矯正不足或遠(yuǎn)視矯正過度。這時按照單純近視散光的方法檢影即可。 （4）復(fù)性遠(yuǎn)視散光。第二種，個方向的影動都為逆動。（3）復(fù)性近視散光（見圖5—9）。在檢影時應(yīng)注意，先中和影動運(yùn)動速度較慢，光度較低的方向。單純近視散光的影動特點(diǎn)是，各個方向上的影動都為順動，只是影動的速度不一樣，速度快的方向光度高，速度低的方向光度小。對于兩個方向影動分別為順動和逆動的情況，檢影方法與此例類似。2． 用正球鏡矯正順動光帶。那么單純近視散光的影動有什么特點(diǎn)呢？因?yàn)樗椒较虻那饬?，所以這個方向上的遠(yuǎn)點(diǎn)在無限遠(yuǎn)處，大于1m的檢影距離，所以這個方向上的影動是順動。在散光的檢影過程中，相互垂直的兩個方向上，即軸向方向與最大屈光力方向上的中和狀態(tài)都是這樣。由于橙紅色的小火團(tuán)的的運(yùn)動永遠(yuǎn)是順動，因此，在判斷散光時我們可以使用旋轉(zhuǎn)檢影鏡光源的辦法。那么，如何判斷有無散光呢？下面介紹一種利用點(diǎn)狀光檢影鏡的判斷方法?；旌仙⒐猓簝蓷l焦線中的一條成像與視網(wǎng)膜前，另一條成像于視網(wǎng)膜后。在檢影驗(yàn)光中，不同程度屈光不正的紅光反射的明暗都不同。如果紅光反射的亮度反而降低說明鏡片加反了，改換一個較大光度的凹透鏡或凸透鏡后光度明顯增高，說明患者屬于高度近視或高度遠(yuǎn)視眼。這主要是由于視網(wǎng)膜上的成像面積較大，光能量較分散而造成。例如：在檢影中，當(dāng)影動已無法判斷時，為了確定此時為中和點(diǎn)，可以將調(diào)焦按鈕按下，*轉(zhuǎn)自明月論壇，作者“新視界710”當(dāng)遠(yuǎn)離中和點(diǎn)的時候，紅光反射的顏色只有一種，就是黃白色的底色。它們的對應(yīng)關(guān)系是，低度屈光不正紅光反射的光亮度強(qiáng)，中度的光亮度中等，高度較弱。而平行光線經(jīng)凹透鏡發(fā)散后，光亮度減弱。前面檢影原理中提到的影動與屈光不正的關(guān)系，實(shí)際上就是判斷屈光性質(zhì)的一個方法。檢影距離不同所使用的加光量也不同。我們知道在眼前加上一個正透鏡可以使調(diào)節(jié)放松，因此，靜態(tài)檢影時的調(diào)節(jié)可以得到一定量的放松，如果檢影結(jié)果明顯低于實(shí)際的近視度數(shù)時，可能存在調(diào)節(jié)性近視。顧名思義，視網(wǎng)膜檢影實(shí)際上是利用光線經(jīng)過視網(wǎng)膜反射后形成影像的明暗及運(yùn)動規(guī)律來判斷屈光狀態(tài)的一種驗(yàn)光方法。檢影驗(yàn)光法已經(jīng)有131年的歷史了，最初是由William于1859年于偶然間發(fā)現(xiàn)。3. 動態(tài)檢影可以簡單確定調(diào)節(jié)幅度4. 靜態(tài)檢影可以用于調(diào)節(jié)性近視初查如上圖點(diǎn)狀光源與帶狀光源的形狀。順動是遠(yuǎn)視的特征， 它是指搖動檢影鏡時，檢影鏡發(fā)出的光和眼底的紅光反射的運(yùn)動方向一致，而和影的方向相反。實(shí)際上中和點(diǎn)除了從影動上可以判斷外，還可以結(jié)合顏色的變化判斷。一致，也就是說白底的運(yùn)動方向、入射光線的運(yùn)動方向與小火團(tuán)的運(yùn)動方向全都一致時為順動。原有的順動轉(zhuǎn)為逆動，逆動轉(zhuǎn)為順動。為了減少檢影的時間，我們可以通過判斷紅光反射的光亮度來射的光亮度較弱。復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條焦線都成像于視網(wǎng)膜后。當(dāng)被檢眼以處于中和狀態(tài)時，小火團(tuán)的運(yùn)動軌跡也和光源的運(yùn)動軌跡相同，為圓形軌跡（圖中a），這是因?yàn)樾』饒F(tuán)的運(yùn)動軌跡永遠(yuǎn)是順動。在確定散光度的過程中，我們最好采用順動光帶的識別方法。 （如圖2b）單純近視散光在延光軸方向的屈光力為0，這個方向上的光線會聚在視網(wǎng)膜上，而垂直方向的屈光力強(qiáng)，所以在這個方向上光線會聚在視網(wǎng)膜前，