呼吸內(nèi)科核心制度檢查表(存儲版)
【正文】 院前診斷、治療效果、出院后注意事項、出院用藥及用法、隨訪進(jìn)行溝通；術(shù)前溝通是否對明確診斷、手術(shù)方式、替代治療方式、麻醉方式、術(shù)中可能存在的風(fēng)險、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)應(yīng)注意事項、需要家屬配合事宜、高值耗材等進(jìn)行溝通；術(shù)后溝通是否對手術(shù)大體過程、術(shù)后診斷、術(shù)后主要治療、術(shù)后注意事項、需要家屬配合事宜進(jìn)行溝通溝通內(nèi)容是否簡單、明了。值班醫(yī)師是否按時書寫交接班記錄；對新入、病危、病重、手術(shù)及病情出現(xiàn)變化的病人是否交班；交班內(nèi)容是否清楚、明了；床旁交接班交班醫(yī)師是否簽名；進(jìn)修實習(xí)醫(yī)師書寫記錄是否有本院醫(yī)師簽字。不執(zhí)行會診醫(yī)師意見；會診目的不明確急會診未在10分鐘內(nèi)到達(dá)；急會診登記時間記錄未具體至分鐘；普通會診未在48小時內(nèi)完成；有醫(yī)囑無會診記錄單。病房接診醫(yī)師在接收患者入院時，應(yīng)在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進(jìn)行疾病溝通。 檢查時間： 科室： 檢查人員簽名：呼吸內(nèi)科醫(yī)療核心制度質(zhì)量檢查危重病人搶救制度檢查項目檢查結(jié)果整改情況 值班醫(yī)生對科室危重病人情況是否了解（人數(shù)、診斷、病情）；日常危重病人搶救組
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