【正文】 全血細胞減少）、診斷要點、防治要點（—預防感染，避免誘因。慢性白血病的分類（慢性粒細胞白血病、慢性單核細胞白血病、慢性淋巴細胞白血?。?、臨床表現(xiàn)（慢粒—乏力、低熱，巨脾為最突出的體征；慢淋—淋巴結腫大、乏力、食欲減退）、實驗室及其他檢查（慢?！梢姼麟A段中性粒細胞；慢淋—外周血象淋巴細胞持續(xù)增多）、診斷要點、防治要點（慢?！u基脲是目前治療慢粒首選化療藥物；慢淋—化療首選苯丁酸氮芥和氟達拉濱）、護理（慢?！?；—每天飲水3000ml以上；）、健康指導、預后甲狀腺危險—高熱、大汗、心率快、腹瀉、嗜睡）、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點（抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術）、護理（—體重監(jiān)測，高熱量、高維生素、高蛋白及礦物質(zhì)豐富的飲食，補充水分，禁止刺激性食品，減少粗纖維食品，以減少排便次數(shù)，避免含碘豐富食物）、健康指導、預后。至少6w。 9．傳染病病人的護理　P463　 （2）傳染病病人常見癥狀體征的護理（—稽留熱，39176。（傳染性非典型性肺炎）病原學（冠狀病毒）、流行病學(傳染源—病人和隱性感染者，傳播途徑—飛沫、接觸，人群易感性—普遍易感)、發(fā)病機制（不清，與免疫有關）、病理與病理生理改變、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、畏寒、頭痛、干咳，進一步為呼吸困難、低氧血癥、休克）、并發(fā)癥、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、隔離措施、護理、健康指導、預后（自限性疾病，大部分預后好）。流行于亞洲東部的熱帶、亞熱帶）、發(fā)病機制（病毒入血形成病毒血癥）、病理與病理生理改變、臨床表現(xiàn)（潛伏1014d。夏季多）、發(fā)病機制與病理改變、臨床表現(xiàn)（典型突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗、肝脾腫大）、并發(fā)癥（黑尿熱，急性腎衰竭）、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點（氯喹首選藥）、護理、健康指導、預后10．神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理床欄，避免刺激，高蛋白、高維生素飲食，翻身，擦浴，保持呼吸道通暢，觀察生命征、瞳孔）、健康指導、預后。 （7）癲癇病因（腦神經(jīng)元異常）、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（發(fā)作性意識喪失，頸項強直最常見的發(fā)作類型：意識障礙和全身對稱性抽搐）、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預后、擴張血管、高壓氧）、護理（軀體活動障礙，吞咽困難，語言溝通障礙）、健康指導、預后?！獓栏駡?zhí)行消化道隔離，腹瀉的觀察，休息，皮膚護理，飲食護理，保持水電解質(zhì)平衡，用藥護理）、健康指導（按時按量按療程用藥，避免生冷食物、暴飲暴食、過度緊張和勞累，個人衛(wèi)生）、預后（霍亂）病原學（霍亂弧菌）、流行病學（人和帶菌者—消化道經(jīng)水最重要—普遍易感）、發(fā)病機制與病理改變、臨床表現(xiàn)（腹瀉，嘔吐—白色“米泔水”樣，脫水循環(huán)衰竭期）、并發(fā)癥、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點（嚴格隔離和消化道隔離，補液，抗菌：四環(huán)素、對癥）、隔離措施、護理、健康指導、預后（流行性腦脊髓膜炎）病原學（腦膜炎球菌）、流行病學（帶菌者和病人—飛沫空氣傳播—普遍易感，6m2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。次氯酸鈉消毒，嚴禁獻血、器官、精液，性生活用避孕套，出現(xiàn)癥狀須住院治療，避免妊娠、生育）、預后（無癥狀期可長達10年，發(fā)展為艾滋病，預后不良）?！盒约に匮a充—雌激素是女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的首選藥；抑制骨吸收藥物）、護理（有受傷的危險—）、健康指導、預后 （5）血脂異常的分類（P428）、血脂異常和脂蛋白異常血癥病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（黃色瘤，高血脂征）、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理、健康指導、預后—彌漫性、對稱性、質(zhì)軟、無壓痛、甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音。 （1）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結構與功能（下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺）、營養(yǎng)和代謝、護理評估—皮膚瘀點、紫癜、—最具潛在危險—皮膚瘀點、紫癜、伴惡心嘔吐、—皮膚紫癜、關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、—最嚴重—血尿、蛋白尿、管型尿、—具備以上2者）、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理（有損傷的危險）、健康指導、預后血友病病因（遺傳性凝血因子缺乏）、發(fā)病機制（凝血功能障礙，發(fā)生出血或出血傾向）、臨床表現(xiàn)（出血、血腫壓迫）、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點、護理（有損傷的危險）、健康指導（疾病知識，預防出血，自我監(jiān)測，出血的應急處理、預防疾病指導）、預后（生存期與正常人相近）彌散性血管內(nèi)凝血病因（感染、惡性腫瘤、手術創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科等）、發(fā)病機制（組織凝血活酶釋放或激活）、臨床表現(xiàn)（出血、低血壓、休克或微循環(huán)障礙，栓塞，溶血）、實驗室及其他檢查（血小板減少，凝血時間延長，D二聚體增高或定性陽性、3P試驗陽性）、診斷要點、防治要點（去除誘因—產(chǎn)科處理、外傷處理等；抗凝治療—肝素、丹參；補充凝血因子和血小板；抗纖維溶治療）、護理（有損害的危險—出血的觀察，搶救與配合）、健康指導（配合治療的指導、生活指導）、預后（死亡高達2040%）（5）白血病分類（急性白血病—骨髓和外周血中以原始和早幼稚細胞為主；慢性白血病—骨髓和外周血中多為成熟幼稚細胞和成熟細胞）、病因（病毒、化學因素、放射因素、遺傳因素等）及發(fā)病機制（遺傳基因突變或染色體畸變），急性白血病分類（急淋和急非淋）、臨床表現(xiàn)（貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織浸潤的表現(xiàn)—肝脾淋巴結腫大）、實驗室及其他檢查（骨髓象—骨髓穿刺是急性白血病的必要檢查和確診的主要依據(jù)—骨髓象呈增生明顯或極度活躍）、診斷要點、防治要點（—目前白血病治療最主要的方法）、護理（有損傷的危險：出血；有感染的危險；潛在：化療藥物不良反應—，最好是中心靜脈或深靜脈留置管，立即停止注入，邊回抽邊退針，不宜立即拔針，局部用生理鹽水加地米皮下注射。）（4） 貧血分類（按形態(tài)分大細胞性貧血，正常細胞性貧血，小細胞低色素性貧血）、臨床表現(xiàn)（疲乏，困倦，軟弱無力最常見和最早出現(xiàn)的癥狀；皮膚黏膜蒼白是最突出的體征；頭暈、頭痛、失眠記憶力不集中；呼吸加快的呼吸困難；心悸、氣促、活動后明顯；食欲不振、惡心嘔吐；夜尿增多，月經(jīng)失調(diào)，發(fā)熱）、實驗室及其他檢查、診斷要點、防治要點（病因治療是首要原則，藥物治療，對癥和支持治療:輸血）、護理（活動無耐力，營養(yǎng)失調(diào)）鐵的代謝（正常人含鐵男50mg/kg，女35mg/kg，十二指腸及空腸是鐵的主要吸收部位）、缺鐵性貧血病因（鐵需要量增加而攝入不足，鐵吸收不良，鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因）、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（貧血表現(xiàn)：面色蒼白，乏力，易倦，頭痛，心悸，氣促，耳鳴等，特殊表現(xiàn)：皮膚干燥，毛發(fā)干枯易脫落，反甲或鑰匙甲，兒童過度興奮，發(fā)育遲緩。3貧血；出血傾向；，失眠，肢體麻木。蛋白尿指每天尿蛋白含量持續(xù)超過150mg。病情觀察：24h出入量，體重，水腫情況。護理—檢查前空腹12h，術后觀察病人有無嘔血，黑便。）、健康指導（疾病知識，休息與活動，皮膚的保護，用藥，照顧者指導）、預后（總的來說差）（7）肝性腦病病因（肝炎后肝硬化。 （2）消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理（—上消化道出血咖啡色甚至鮮紅色，消化道潰瘍并發(fā)幽門梗阻時嘔吐量大且含酸性發(fā)酵宿食，低位性腸梗阻時嘔吐物帶糞臭味，急性胰腺炎出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐。 （9）病毒性心肌炎病因（嗜心肌性病毒）、發(fā)病機制（病毒直接對心肌的損害）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱，心臟受累如心悸和胸悶，心律失常）、實驗室及其他檢查（血液生化檢查—血沉增快，C反應蛋白增加；病原學檢查，X線檢查，心電圖）、診斷要點（前驅(qū)感染史，若有阿斯綜合癥發(fā)作，心力衰竭，即可診斷重癥病毒性心肌炎。）、防治要點（早發(fā)現(xiàn)早治療—休息，吸氧，進行心電、血壓、呼吸監(jiān)測，阿司匹林口服；解除疼痛 ①呢替咬(杜冷丁)50一100mg肌注或嗎啡5—10mg皮下注射，必要時可重復使用；再灌注心肌 積極的治療措施是起病3—6h(最多12h)內(nèi)使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。 （6）心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄—面積46cm2—呼吸困難，咯血，咳嗽，聲音嘶啞，二尖瓣面容，舒張期震顫—并發(fā)心房顫動，心力衰竭，急性肺水腫—心呈梨型—右心衰限制鹽；二尖瓣關閉不全—擴大的左房左室—疲乏，呼吸困難，第一心音減弱，收縮期吹風樣雜音—左心房增大；主動脈瓣狹窄—左心室向心性肥厚—呼吸困難，心絞痛，暈厥——吹風樣收縮期雜音—典型收縮期雜音伴震顫；主動脈瓣關閉不全—心悸，心絞痛，心尖搏動向左下移位—高調(diào)嘆氣舒張期雜音—周圍血管征；心臟瓣膜病的護理—體溫過高，潛在心力衰竭，潛在栓塞；健康指導—疾病知識和預防感染和避免誘因；預后—最常見死亡原因為心力衰竭）以上四個瓣膜病的病理解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理、健康指導、預后三度完全傳導性阻滯）、心律失常病人的護理1） 活動無耐力2） 潛在并發(fā)癥：猝死—心電監(jiān)護發(fā)現(xiàn)頻發(fā)（每分鐘5次以上）、多源性、成對性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，陣發(fā)性室性心動過速，竇性停博，第二度Ⅱ型或第三度傳導阻滯，立即報告醫(yī)生。II級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息后緩解。重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、氣喘、發(fā)紺、肺部哮鳴音，稱心源性哮喘。呼氣末正壓510 cmH2O；吸氣峰流速4080L/min；吸氣末停頓時間不超呼吸周期20%；）機械通氣對生理功能的影響（呼吸肌休息，改善肺順應性，降低氣道阻力，改善缺氧和CO2潴留，回心血量減少）并發(fā)癥（肺損傷，呼吸性堿中毒，氧中毒，呼吸系統(tǒng)感染，管道脫落堵塞等）撤離（指征：病理基礎也基本除去，心血管功能穩(wěn)定，自主呼吸能維持機體適當?shù)耐猓?、護理 （—氧供，物品，—監(jiān)測病情，保證氧供，吸痰，判斷管的位置：—監(jiān)測呼吸、循環(huán)、體溫、意識、皮膚粘膜、腹部情況液體出入量，呼吸機參數(shù)設定管理，氣道管理）外科手術可根治）（7）肺結核病因（結核桿菌—飛沫傳播，消化道）、發(fā)病機理（變態(tài)反應Ⅳ， 結核的基本病理變化是炎癥滲出、增生（結核結節(jié)形成）和干酪樣壞死，以及破壞與修復同時進行）、臨床表現(xiàn)（午后低熱，乏力，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難等）、實驗室及其他檢查（痰液查結核桿菌確診，影像學—早期發(fā)現(xiàn)，可判斷部位及空洞，結核菌素試驗4cm以下陰性，59cm弱陽， 1019cm陽性，10cm以上表示有過感染，20cm以上強陽性，提示有活動性結核?。?、診斷要點（接觸史，癥狀，痰液檢查）、肺結核的分類和診斷要點（原發(fā)型肺結核—兒童多見、X線啞鈴狀；血型播散型肺結核—典型粟粒大小結節(jié)，X線粟粒陰影，大小密度和分布均勻，直徑2mm左右；繼發(fā)性肺結核—成人最常見——五種臨床癥狀：1）浸潤性肺結核病變在肺尖和鎖骨下，X線為片狀、絮狀陰影；2）空洞性肺結核 發(fā)熱、咳嗽、咳痰和咯血；3）結核球 空洞內(nèi)干酪物質(zhì)不能排出，凝成球形病灶，稱結核球；4）干酪樣肺炎；5）纖維空洞性肺結核—空洞長期不愈形成纖維化）、防治要點（肺結核化學治療—早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程治療；對癥治療、手術治療）、護理（知識缺乏、營養(yǎng)失調(diào)、潛在大咯血和窒息）、健康指導（結核的預防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群；日常生活指導，用藥指導，定期復查）、預后（大部分臨床治愈或痊愈）（8）慢性阻塞性肺氣腫（COPD）病因(吸煙、職業(yè)粉塵、化學物質(zhì)、感染、蛋白酶失衡)、發(fā)病機理（肺換氣功能障礙）、臨床表現(xiàn)（慢性咳嗽—清晨起床時明顯、咳痰—白色粘液，漿液性泡沫痰、氣短或呼吸困難—勞力性呼吸困難、喘息和胸悶。）、預后 大多良好（急性氣管－支氣管炎）病因（病毒細菌感染，物理化學因素引起炎癥，變態(tài)反應）、發(fā)病機理（病毒細菌引起炎癥，刺激粘膜，變態(tài)反應）、臨床表現(xiàn)（鼻塞，咽痛，痰；體征—聽診呼吸音正?；蛟龃郑夤墀d攣可聞及哮鳴音）、實驗室及其他檢查（病毒感染，白細胞計數(shù)正常；細菌感染，增高）、診斷要點(癥狀，聽診啰音，X 線)、防治要點（對癥：止咳—噴托維林；祛痰—溴己新；平喘—氨茶堿）、護理（同上）、健康指導（增強體質(zhì)，避免復發(fā)）、預后 大多良好（4）肺部感染性疾?。ǚ窝赘攀觥窝资墙K末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥）病因（感染最常見病因）、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點（起病急，咳嗽，咳痰，胸痛，X線肺泡浸潤為主，白細胞技術增高；評估肺炎嚴重性—局部炎癥程度，肺部炎癥的播散和全身炎癥的反應程度）、防治要點（抗感染）、護理(體溫過高，清理呼吸道無效，潛在感染性休克)、健康指導（疾病知識指導，預防指導）、預后（肺炎球菌肺炎）病因（肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌—革蘭陽性）、發(fā)病機理（細菌感染—滲出液）、臨床表現(xiàn)（起病急，畏寒，高熱，體溫數(shù)小時達到3940176。 1．緒論 內(nèi)科護理學是護理學科的專業(yè)基礎課程。 （1） 呼吸系統(tǒng)的結構：呼吸道和肺，呼吸道———環(huán)狀軟骨以上包括鼻咽喉為上呼吸道，氣管、支氣管至終末細支氣管為下呼吸道。X線陰影，充氣，假空洞）、診斷要點（寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，鐵銹痰結合X線）、防治要點（抗菌藥，首選青霉素G；對癥—休息飲食）、護理、健康指導、預后（一般較好）（葡萄球菌肺炎）