ascvd基層管理(存儲版)
【正文】 其它需轉診情況： ? 新近診斷 ASCVD，未在上級醫(yī)療機構?？七M行過評估或病情未得到控制。 （４）糖尿病急性并發(fā)癥：嚴重低血糖或高血糖伴或不伴有意識障礙 （糖尿病酮癥； 疑似為糖尿 病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征或乳酸性酸中毒）。 ? （２） 腦卒中 的常見癥狀包括：臉部、手臂或腿部突然感到麻木、無 力或癱瘓，通常是一側肢體；神智迷亂、說話或理解困難；單眼或 雙眼視物困難；走路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調能 力；無原因的嚴 重頭痛；昏厥或失去知覺。 ? 已診斷為 ASCVD，包括冠心病、腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作以及周圍動脈病者 （ 二級預防 ）。 ? 同時，心血管病患病率持續(xù)上升，我國心 血管病患者超過 。 ? 冠心病死亡 ； ? 心血管病死亡率農(nóng)村高 于城市。 路徑流程： ASCVD 基層管理路徑 適用 對象 總體危險 性評估 重點檢查 項目 基層管理 計劃 轉診 標準 診斷 依據(jù) 主要危險因素 基層管理目標 、變異及原因 分析 一、適用對象： ? 具有心血管疾病危險因素，但無明確 ASCVD證據(jù)者 （ 一級預防 ）。 ? （１） 心臟病 發(fā)作的常見癥狀包括：胸悶胸痛、心慌、氣急、端坐呼 吸、水腫；肩背部疼痛；上腹不適或脹痛、 惡心或嘔吐；頭痛、頭暈 或暈厥等。 （３）隨機血糖 ≥ ，伴或不伴有意識障礙。 （１１）糖尿病合并其他疾病，如嚴重感染、中重度肝功能損傷等。 高危： （ 1） LDLC ≥；（ 2）糖尿病患者 ≤ LDLC＜ ；或 ≤TC＜ ，且年齡 ≥40歲。 控制吸煙 限制飲酒 戒 煙 時 間 越 長 獲 益 越 多，且即使 50 歲以后開始戒煙仍然降低吸煙者38%的煙草相關疾病的死亡風險。 ? 首次服 用調脂藥者，應在用藥 6 周內復查血脂及肝轉氨酶 和肌酸激酶，如 血脂未達標且無藥物不良反應者，每 3 個月檢測 1 次。 需要指出的是：用藥前必須評估出血風險， 并采取防范措施。 ? 在開始治療階段建議每 3個月檢測 1次，一旦達到治療目標 可每 6個月檢查 1次。 ? 降壓治療基本原則：所有患者都應采用生活方式干預，降壓藥應從較小有效劑量起始、盡量選擇長效藥物、聯(lián)合使用不同作用機制 的藥物。 ? 干預周期通常為１年
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